1、前言

臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)質(zhì)量是評(píng)價(jià)臨床試驗(yàn)結(jié)果的“首層”基石，是確保臨床研究數(shù)據(jù)真實(shí)、完整、一致、可靠的關(guān)鍵，為了確保臨床試驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確可靠、科學(xué)可信，近年來(lái)，國(guó)內(nèi)監(jiān)督管理部門(mén)發(fā)布了一系列的法規(guī)、規(guī)定和指導(dǎo)原則，用以規(guī)范臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)管理的整個(gè)流程。隨著現(xiàn)代臨床試驗(yàn)的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，特別是計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)的高速發(fā)展，為臨床試驗(yàn)的數(shù)據(jù)管理規(guī)范化提供了有效的技術(shù)支持，也推動(dòng)了監(jiān)督管理部門(mén)及從業(yè)人員積極探索臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)管理的規(guī)范化模式。

2、遵循的法規(guī)及指南

1. 2016年7月29日，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局正式發(fā)布定稿版《臨床試驗(yàn)的電子數(shù)據(jù)采集技術(shù)指導(dǎo)原則（2016年第114 號(hào)）》、《藥物臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)管理與統(tǒng)計(jì)分析的計(jì)劃和報(bào)告指導(dǎo)原則（2016年第113號(hào)）》、《臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)管理工作技術(shù)指南（2016年第112號(hào)）》。

2. 2020年國(guó)家藥品監(jiān)督管理局會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)制定《藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范（2020年第57號(hào)）》

3. 2021年12月27日，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局藥品審評(píng)中心發(fā)布《藥物臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)管理與統(tǒng)計(jì)分析的計(jì)劃和報(bào)告指導(dǎo)原則》

3、藥物臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)管理的要點(diǎn)內(nèi)容

1.數(shù)據(jù)管理流程

數(shù)據(jù)管理的工作流程應(yīng)包含數(shù)據(jù)采集/管理系統(tǒng)建立（如病例報(bào)告表及數(shù)據(jù)庫(kù)的設(shè)計(jì)）、數(shù)據(jù)接收與錄入、數(shù)據(jù)核查與 質(zhì)疑、醫(yī)學(xué)編碼、外部數(shù)據(jù)管理、數(shù)據(jù)審核、數(shù)據(jù)庫(kù)鎖定、 數(shù)據(jù)導(dǎo)出及傳輸、數(shù)據(jù)及數(shù)據(jù)管理文件的歸檔等過(guò)程。

2.數(shù)據(jù)采集/管理系統(tǒng)

該系統(tǒng)應(yīng)列出采集臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)的方法，如紙質(zhì)或電子的病例 報(bào)告表、采用的數(shù)據(jù)采集/管理系統(tǒng)的名稱(chēng)及版本。描述系統(tǒng)用戶(hù)的權(quán)限控制計(jì)劃，或者以附件形式提供相應(yīng)信息，包含 權(quán)限定義、分配、監(jiān)控及防止未經(jīng)授權(quán)操作的措施或方法、權(quán)限撤銷(xiāo)等。同時(shí)應(yīng)具備稽查軌跡、系統(tǒng)安全管理、權(quán)限控制及數(shù)據(jù)備份等功能，并通過(guò)完整的系統(tǒng)驗(yàn)證。

3.數(shù)據(jù)管理計(jì)劃

數(shù)據(jù)管理計(jì)劃一般需要在試驗(yàn)方案確立及首場(chǎng)啟動(dòng)會(huì)之間完成定稿，根據(jù)實(shí)際操作及試驗(yàn)變動(dòng)做出及時(shí)的更新和修訂，其包含的基本內(nèi)容有試驗(yàn)概述、參與單位/部門(mén)及職責(zé)、數(shù)據(jù)管理的主要時(shí)間節(jié)點(diǎn)、數(shù)據(jù)管理流程、數(shù)據(jù)采集與管理所使用的系統(tǒng)、數(shù)據(jù)管理各步驟及任務(wù)，以及數(shù)據(jù)管理的質(zhì)量保障措施。

4.數(shù)據(jù)管理步驟與任務(wù)

1）病例報(bào)告表（CRF）及數(shù)據(jù)庫(kù)的設(shè)計(jì)

CRF表的設(shè)計(jì)必須保證收集臨床試驗(yàn)方案所規(guī)定的并滿(mǎn)足統(tǒng)計(jì)分析需求的數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)庫(kù)的設(shè)計(jì)應(yīng)與注釋病例報(bào)告表和/或數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)說(shuō)明保持一致，并依據(jù)數(shù)據(jù)核查計(jì)劃建立邏輯核查。

2）數(shù)據(jù)采集

應(yīng)闡述數(shù)據(jù)采集的方式和過(guò)程，包括填寫(xiě)、接收和錄入（或?qū)耄┑取?/p>

3）數(shù)據(jù)核查

應(yīng)制定詳細(xì)的數(shù)據(jù)核查計(jì)劃，以明確數(shù)據(jù)核查內(nèi)容、方式與核查要求。數(shù)據(jù)核查通常需要數(shù)據(jù)管理人員、監(jiān)查員、醫(yī)學(xué)人員及統(tǒng)計(jì)師等共同完成。

4）醫(yī)學(xué)編碼

應(yīng)制訂醫(yī)學(xué)編碼計(jì)劃，描述編碼流程、編碼方式、編碼字典及版本，以及執(zhí)行編碼的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)文件。

5）外部數(shù)據(jù)管理

外部數(shù)據(jù)是臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)庫(kù)的組成部分，包括但不限于實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)、隨機(jī)化數(shù)據(jù)等。針對(duì)外部數(shù)據(jù)的管理，應(yīng)制訂其數(shù)據(jù)傳輸協(xié)議，描述數(shù)據(jù)類(lèi)別、數(shù)據(jù)格式、傳輸方式、傳輸頻率等協(xié)議內(nèi)容，以及明確對(duì)外部數(shù)據(jù)進(jìn)行質(zhì)控的措施。

6）電子源數(shù)據(jù)管理

電子源數(shù)據(jù)應(yīng)滿(mǎn)足可溯源性、易讀性、同步性、原始性、準(zhǔn)確性的質(zhì)量要求及監(jiān)管的文檔保存要求，以便核查。中心數(shù)據(jù)的原始記錄目前多以電子方式直接錄入，例如電子健康記錄、電子實(shí)驗(yàn)室報(bào)告、電子患者報(bào)告結(jié)局、數(shù)字化影像報(bào)告等。

7）數(shù)據(jù)審核與數(shù)據(jù)庫(kù)鎖定

數(shù)據(jù)審核應(yīng)對(duì)數(shù)據(jù)質(zhì)疑、脫落和方案偏離的病例、合并用藥和不良事件的發(fā)生情況進(jìn)行確認(rèn)。應(yīng)列出數(shù)據(jù)審核的要求，并描述數(shù)據(jù)審核操作的具體流程，應(yīng)說(shuō)明數(shù)據(jù)庫(kù)鎖定的流程、實(shí)施部門(mén)及執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程文件，應(yīng)盡量避免數(shù)據(jù)庫(kù)鎖定后的解鎖和再鎖定。

8）數(shù)據(jù)導(dǎo)出及傳輸

描述數(shù)據(jù)導(dǎo)出和傳輸?shù)奈募袷健?dǎo)出內(nèi)容（數(shù)據(jù)庫(kù)、變量名及變量值編碼）及傳輸介質(zhì)，傳輸介質(zhì)應(yīng)符合國(guó)家法規(guī)和監(jiān)管部門(mén)要求。

9）數(shù)據(jù)及數(shù)據(jù)管理文件的歸檔要求

數(shù)據(jù)歸檔通常包括但不限于：臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)、外部數(shù)據(jù)、數(shù)據(jù)庫(kù)元數(shù)據(jù)信息、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)參考值范圍、邏輯檢驗(yàn)及衍生數(shù)據(jù)變更控制列表、數(shù)據(jù)質(zhì)疑表和程序代碼等內(nèi)容的歸檔。數(shù)據(jù)管理文件通常包括但不限于：數(shù)據(jù)管理計(jì)劃、空白病例報(bào)告表、病例報(bào)告表填寫(xiě)指南、完成病例報(bào)告表的 PDF 格式文件、注釋病例報(bào)告表、數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)說(shuō)明、 數(shù)據(jù)庫(kù)錄入說(shuō)明、數(shù)據(jù)核查計(jì)劃、數(shù)據(jù)質(zhì)控核查報(bào)告等。

5.數(shù)據(jù)管理過(guò)程和質(zhì)量控制

通常從CRF的設(shè)計(jì)開(kāi)始，確保全部數(shù)據(jù)管理工作的質(zhì)量，考慮的因素包括：設(shè)計(jì)恰當(dāng)、遵從方案、數(shù)據(jù)收集環(huán)境和培訓(xùn)等，常規(guī)質(zhì)量控制核查有數(shù)據(jù)錄入系統(tǒng)和數(shù)據(jù)有效范圍的核查、邏輯和安全性核查等。

臨床試驗(yàn)進(jìn)行階段的質(zhì)量控制，一般多采用實(shí)時(shí)在線(xiàn)質(zhì)控，實(shí)時(shí)在線(xiàn)質(zhì)控是計(jì)算某一時(shí)間點(diǎn)數(shù)據(jù)的錯(cuò)誤率來(lái)評(píng)估數(shù)據(jù)的質(zhì)量。

參考資料：

1. 《藥物臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)管理與統(tǒng)計(jì)分析的計(jì)劃和報(bào)告指導(dǎo)原則》2021年12月發(fā)布

2. 《臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)管理工作技術(shù)指南》（2016年第112號(hào)）

3. 《臨床試驗(yàn)的電子數(shù)據(jù)采集技術(shù)指導(dǎo)原則》（2016年第114 號(hào)）