附件：缺血修飾白蛋白測定試劑盒注冊審查指導原則（2024年修訂版）（2024年第19號）.doc

缺血修飾白蛋白測定試劑盒注冊審查
指導原則（2024年修訂版）

本指導原則旨在指導注冊申請人對缺血修飾白蛋白測定試劑盒注冊申報資料的準備及撰寫，同時也為技術審評部門審評注冊申報資料提供參考。

本指導原則是對缺血修飾白蛋白測定試劑的一般要求，申請人應依據(jù)產(chǎn)品的具體特性確定其中內(nèi)容是否適用，若不適用，需具體闡述理由及相應的科學依據(jù)，并依據(jù)產(chǎn)品的具體特性對注冊申報資料的內(nèi)容進行充實和細化。

本指導原則是供注冊申請人和審查人員使用的指導文件，但不包括審評審批所涉及的行政事項，亦不作為法規(guī)強制執(zhí)行，應在遵循相關法規(guī)的前提下使用本指導原則。如果有能夠滿足相關法規(guī)要求的其他方法，也可以采用，但是需要提供詳細的研究資料和驗證資料。

本指導原則是在現(xiàn)行法規(guī)、標準體系及當前認知水平下制定的，隨著法規(guī)、標準體系的不斷完善和科學技術的不斷發(fā)展，本指導原則相關內(nèi)容也將適時進行調(diào)整。

一、適用范圍

本指導原則主要針對利用白蛋白鈷結(jié)合試驗（Albumin Cobalt Binding Test,簡稱ACB法)間接測算結(jié)果的試劑，從方法學考慮，本文主要指采用比色法，利用全自動、半自動生化分析儀或分光光度計等，在醫(yī)學實驗室對人體血清中缺血修飾白蛋白進行定量測定的臨床化學體外診斷試劑。用于單獨申報的校準品和質(zhì)控品，如有適用之處，可參考?；谄渌椒▽W的缺血修飾白蛋白測定試劑可參照本指導原則，但應根據(jù)產(chǎn)品的具體特性確定其中內(nèi)容是否適用，若不適用，應另行選擇適用自身方法學特性的研究步驟及方法。

二、注冊審查要點

（一）監(jiān)管信息

注冊申報資料的撰寫應符合《體外診斷試劑注冊申報資料要求及說明》的相關要求。

1.產(chǎn)品名稱

產(chǎn)品名稱由三部分組成。第一部分：被測物質(zhì)的名稱，如缺血修飾白蛋白；第二部分：用途，如測定試劑盒；第三部分：方法或者原理，如比色法等，本部分應當在括號中列出。

2.分類依據(jù)

根據(jù)《體外診斷試劑分類子目錄》，缺血修飾白蛋白測定試劑產(chǎn)品類別為：II-1用于蛋白質(zhì)檢測的試劑，管理類別為第二類，分類編碼為6840。

3.其他信息還包括產(chǎn)品列表、關聯(lián)文件、申報前與監(jiān)管機構的聯(lián)系情況和溝通記錄以及符合性聲明等文件。

（二）綜述資料

綜述資料主要包括章節(jié)目錄、概述、產(chǎn)品描述、預期用途、申報產(chǎn)品上市歷史、其他需說明的內(nèi)容等。

1.概述

應描述缺血修飾白蛋白測定試劑名稱及其確定依據(jù)；該產(chǎn)品屬于II-1用于蛋白質(zhì)檢測的試劑，管理類別為第二類，分類編碼為6840；描述申報產(chǎn)品預期用途；描述有關申報產(chǎn)品的背景信息概述或特別細節(jié)（如適用），如申報產(chǎn)品的歷史概述、歷次提交的信息，與其他經(jīng)批準上市產(chǎn)品的關系等。

2.產(chǎn)品描述

2.1產(chǎn)品綜述

應明確產(chǎn)品所采用的技術原理，產(chǎn)品組成，原材料的來源及制備方法，主要生產(chǎn)工藝，檢驗方法，質(zhì)控品的制備方法及賦值情況,校準品的制備方法及溯源情況等。技術原理包括反應原理，方法學，測量方法，信號處理方法，數(shù)據(jù)獲取和解讀方式，分析前處理步驟等。

描述產(chǎn)品主要研究結(jié)果的總結(jié)和評價，包括分析性能評估、參考區(qū)間、穩(wěn)定性以及臨床評價等。

描述不同包裝規(guī)格之間的差異。

描述產(chǎn)品中使用的生物材料或衍生物（如適用），包括生物學來源（如人、動物、病原體、重組或發(fā)酵產(chǎn)物）和組織來源（如血液）的描述。人源性材料須對有關傳染病（HIV、HBV、HCV等）病原體檢測予以說明；其他動物源及微生物來源的材料，應當說明其在產(chǎn)品運輸、使用過程中對使用者和環(huán)境是安全的，并提供相關的證明文件。

2.2包裝描述

提供有關產(chǎn)品包裝信息，包括包裝形狀和材料等。

2.3研發(fā)歷程

闡述申請注冊產(chǎn)品的研發(fā)背景和目的。如有參考的同類產(chǎn)品或前代產(chǎn)品，應當提供同類產(chǎn)品和/或前代產(chǎn)品的信息，并說明選擇其作為研發(fā)參考的原因。

2.4與同類和/或前代產(chǎn)品的比較

應著重從預期用途、主要組成成分、技術原理、溯源情況、主要性能指標、參考區(qū)間、臨床應用情況等方面寫明擬申報產(chǎn)品與境內(nèi)、外已上市同類產(chǎn)品和/或前代產(chǎn)品之間的主要區(qū)別。

3.預期用途

3.1預期用途

說明產(chǎn)品用于體外定量測定人體樣本中缺血修飾白蛋白的含量，應明確具體的樣本類型，適用的樣本類型應結(jié)合實際的分析性能研究及臨床研究情況進行確認。

臨床適應證：缺血修飾白蛋白（Ischemia Modified Albumin，IMA）測定可用于急性冠狀動脈綜合征（Acute Coronary Syndrome，ACS）的排除診斷及危險性分層。心肌缺血時，IMA可在數(shù)分鐘內(nèi)升高，缺血緩解后6—12h左右回到基礎水平[1]，故IMA的升高被認為是心肌缺血的早期診斷指標之一，亦可對判斷預后提供參考。

此外，非冠脈缺血（如耐力運動后24—48h）、腦缺血（卒中）、某些腫瘤、急性感染、終末期腎病、肝硬化等情況可出現(xiàn)IMA升高。

臨床適應證的發(fā)生率、易感人群、分析物的詳細介紹及與臨床適應證的關系，相關的臨床或?qū)嶒炇以\斷方法。

適用人群：目標患者/人群的信息，對于適用人群包含兒童或新生兒的情況，應進行明確。

預期使用者：專業(yè)人員。

3.2預期使用環(huán)境

提供申報產(chǎn)品預期使用的地點及可能會影響其安全性和有效性的環(huán)境條件（如溫度、濕度、海拔）等。

4.提供申報產(chǎn)品上市歷史（如適用）。

5.其他需說明的內(nèi)容

除申報產(chǎn)品外，還需提供測定系統(tǒng)的其他組成部分，如樣本處理用試劑、適用儀器、質(zhì)控品、校準品、獨立軟件等的基本信息，并說明其在測定中發(fā)揮的作用。

對于已獲得批準的測定系統(tǒng)的其他組成部分，應當提供注冊證編號和國家藥監(jiān)局官方網(wǎng)站公布的注冊證信息。

（三）非臨床資料

1.產(chǎn)品風險管理資料

申請人應考慮產(chǎn)品全生命周期中的各個環(huán)節(jié)，從預期用途、可能的使用錯誤、與安全性有關的特征、已知及可預見的危害等方面進行風險分析、風險評價和風險控制，綜合評價產(chǎn)品風險可接受程度，形成風險管理資料。

2.體外診斷試劑安全和性能基本原則清單

說明產(chǎn)品符合《體外診斷試劑安全和性能基本原則清單》各項適用要求所采用的方法，以及證明其符合性的文件。對于其中不適用的各項要求，應當說明理由。

對于包含在產(chǎn)品注冊申報資料中的文件，應當說明其在申報資料中的具體位置；對于未包含在產(chǎn)品注冊申報資料中的文件，應當注明該證據(jù)文件名稱及其在質(zhì)量管理體系文件中的編號以備查。

3.產(chǎn)品技術要求及檢驗報告

3.1產(chǎn)品技術要求

申請人應當在原材料質(zhì)量和生產(chǎn)工藝穩(wěn)定的前提下，根據(jù)產(chǎn)品研制、前期臨床評價等結(jié)果，依據(jù)國家標準，行業(yè)標準（如YY/T 1461《缺血修飾白蛋白測定試劑（盒）》）及有關文獻，按照《醫(yī)療器械產(chǎn)品技術要求編寫指導原則》的有關要求進行產(chǎn)品技術要求編寫。主要包括以下性能指標：外觀、裝量、準確度/正確度、線性、精密度、試劑空白、分析靈敏度等。如有組合注冊的校準品，校準品主要包括以下性能指標：外觀、裝量、水分含量（干粉適用）、均勻性等。如有組合注冊的質(zhì)控品，質(zhì)控品主要包括以下性能指標：外觀、裝量、可接受區(qū)間/值、均勻性等。具體產(chǎn)品的性能指標需結(jié)合方法學本身特性，確定其性能指標或者提供此指標不適用的說明。

產(chǎn)品的檢驗方法需根據(jù)技術性能指標設定，檢驗方法需優(yōu)先采用公認的或已頒布的標準檢驗方法；自建檢驗方法應進行方法學研究，以確保檢驗方法的科學性、準確性、可重現(xiàn)性和可操作性。

3.2產(chǎn)品檢驗報告

在保證產(chǎn)品原材料和生產(chǎn)工藝穩(wěn)定可靠的基礎上，采用在符合醫(yī)療器械質(zhì)量管理體系相關要求的條件下生產(chǎn)的產(chǎn)品進行檢驗。有適用的國家標準品的，應當使用國家標準品對產(chǎn)品進行檢驗?？商峤灰韵氯我恍问降臋z驗報告：

3.2.1申請人出具的自檢報告。

3.2.2委托有資質(zhì)的醫(yī)療器械檢驗機構出具的檢驗報告。

如產(chǎn)品提交自檢報告，還需按照《醫(yī)療器械注冊自檢管理規(guī)定》的要求提交相應資料。

4.分析性能研究

申請人應提交在有效質(zhì)量管理體系下生產(chǎn)的體外診斷試劑產(chǎn)品的所有分析性能評估資料，對于每項分析性能的研究都應包括研究目的、試驗設計、研究方法、可接受標準、試驗數(shù)據(jù)、統(tǒng)計方法等詳細資料。分析性能研究的試驗方法，可以參考《定量檢測體外診斷試劑分析性能評估注冊審查指導原則》。

分析性能評估時應將試劑、儀器和所選用的校準品、質(zhì)控品作為一個整體進行評價，評估整個系統(tǒng)的性能是否符合要求。有關分析性能評估的背景信息也應在申報資料中有所體現(xiàn)，包括試驗時間、地點、檢驗人員、適用儀器、試劑規(guī)格和批號、所選用的校準品和質(zhì)控品、試驗用樣本類型及定值方法等。用于分析性能評估的樣本，應盡量與預期適用的真實臨床樣本一致，并按照說明書描述的方式進行樣本采集、處理、運輸和保存。

如申報產(chǎn)品適用不同的機型，需要提交在不同機型上進行評估的資料。如試劑包含不同包裝規(guī)格，需對各包裝規(guī)格間的差異進行分析或驗證。如不同規(guī)格間存在性能差異，需采用每個包裝規(guī)格產(chǎn)品進行分析性能評估；如不同規(guī)格間不存在性能差異，需要詳細說明各規(guī)格間的差別及可能產(chǎn)生的影響，采用具有代表性的包裝規(guī)格進行分析性能評估。

4.1樣本穩(wěn)定性

應充分考慮實際使用過程中樣本采集、處理、運輸及保存等各個階段的條件，對不同類型樣本的穩(wěn)定性分別進行評價并提交研究資料。對于冷凍保存的樣本還應對凍融次數(shù)進行評價。內(nèi)容包括建議的保存條件、添加劑（如抗凝劑）和運輸條件（如涉及）等。樣本穩(wěn)定性內(nèi)容的研究結(jié)果應在說明書【樣本要求】中進行詳細描述。

4.2適用的樣本類型

申請人應對適用的樣本類型及添加劑進行適用性確認。如試劑盒不僅適用于一種血液樣本類型，則應選擇具有統(tǒng)計學意義數(shù)量的樣本進行樣本一致性的同源比對研究。對于不具有可比性的樣本類型，應對每種樣本類型分別進行分析性能評估。采用抗凝劑時，應說明抗凝劑對樣本檢測結(jié)果的影響。樣本量選擇應體現(xiàn)一定的統(tǒng)計學意義，說明樣本的來源及制備方法。

4.3校準品的量值溯源和質(zhì)控品的賦值（如適用）

目前缺血修飾白蛋白暫無有證參考物質(zhì)及參考方法，缺血修飾白蛋白校準品一般溯源至制造商選定測量程序。制造商選定測量程序應選取已上市的成熟檢測系統(tǒng)，溯源明確，未發(fā)生過不良反應事件，且與待評價試劑的檢測結(jié)果具有相同的計量單位。

如申報產(chǎn)品包括校準品，應當提交溯源資料。如申報產(chǎn)品包括質(zhì)控品，應當提交在所有適用機型上進行賦值和驗證的資料。

4.4正確度

對測量正確度的評價，可采用參考物質(zhì)檢測或方法學比對，申請人可根據(jù)實際情況選擇合理方法進行研究。目前缺血修飾白蛋白暫無有證參考物質(zhì)及參考方法，建議申請人采用方法學比對進行正確度研究。如有有證參考物質(zhì)及參考方法發(fā)布，優(yōu)先采用參考物質(zhì)測定進行研究。

4.4.1參考物質(zhì)測定

參考物質(zhì)包括具有互換性的有證參考物質(zhì)、公認的參考品、標準品，參考測量程序賦值的臨床樣本等。不可采用產(chǎn)品校準品、申報試劑檢測系統(tǒng)定值的質(zhì)控品進行正確度評價。

采用至少兩個濃度的參考物質(zhì)，代表臨床意義相關的高、低濃度水平，進行多次重復測定，根據(jù)測定結(jié)果平均值與參考量值計算偏倚。如參考物質(zhì)只有一個水平，且無合理稀釋方法，亦可在說明原因的基礎上，僅采用一個水平的參考物質(zhì)進行正確度評價，結(jié)果應在申請人給定范圍內(nèi)。

4.4.2方法學比對

采用參考方法或國內(nèi)/國際普遍認為質(zhì)量較好的已上市同類試劑作為參比方法，與擬申報試劑同時檢測一批臨床樣本，從測定結(jié)果間的差異了解擬申報試劑與參比方法間的偏倚。如偏倚很小或在允許的誤差范圍內(nèi)，說明兩檢測系統(tǒng)對病人標本測定結(jié)果基本相符，對同一份臨床樣本的醫(yī)學解釋，擬申報試劑與參比方法相比不會產(chǎn)生差異結(jié)果。

在實施方法學比對前，應分別對擬申報試劑和參比試劑進行初步評估，只有在確認兩者都分別符合各自相關的質(zhì)量標準后方可進行比對試驗。方法學比對時應注意質(zhì)量控制、樣本類型、濃度分布范圍并對結(jié)果進行合理的統(tǒng)計學分析。相關系數(shù)r2≥0.95，相對偏差應不超過±15%。

4.4.3測試白蛋白濃度在（43—47）g/L區(qū)間內(nèi)的40份健康人血清樣本的IMA值，計算各樣本IMA/ALB(白蛋白)的值，比值的95%在1.4—1.8范圍內(nèi)即符合要求；當比值中有3個或3個以上數(shù)值不在1.4—1.8范圍內(nèi)時，應進行120份健康人血清樣本的試驗，95%樣本的比值在1.4—1.8范圍內(nèi)即符合要求[2]。

4.5精密度

應根據(jù)各測量條件對檢測結(jié)果影響程度的分析，設計合理的精密度試驗方案進行評價，包括重復性、中間精密度和再現(xiàn)性。

精密度研究用樣本一般為臨床實際檢測樣本或其混合物。樣本濃度一般包括測量區(qū)間高、中、低在內(nèi)的3～5個水平，應有醫(yī)學決定水平或參考區(qū)間上/下限濃度附近的樣本。精密度研究可能涉及多天、多地點檢測，應確保樣本的穩(wěn)定性和一致性，可將樣本等分保存。

4.6分析靈敏度

用試劑測試（73.0—83.0）U/mL范圍內(nèi)的樣本，記錄在試劑參數(shù)規(guī)定讀數(shù)點下的吸光度差值（△A）[3]，換算為78.0U/mL的吸光度差值（△A）即為本產(chǎn)品的分析靈敏度。

4.7試劑空白吸光度

用試劑測定空白樣本，記錄試劑參數(shù)規(guī)定讀數(shù)點主波長下吸光度值（A），應A≥0.6?？瞻讟颖究梢杂眉兓蛏睇}水。

4.8 空白限（LoB）、檢出限(LoD)和定量限(LoQ)

4.8.1空白限、檢出限與定量限的建立

空白限（LoB），檢出限(LoD)，定量限(LoQ)的建立需分別選擇多個獨立的樣本（空白樣本、低濃度水平樣本、已知濃度的低水平樣本），在多天內(nèi)進行研究。

空白限一般由多個獨立的空白樣本（無分析物）的測定結(jié)果，經(jīng)計算獲得；檢出限一般由多個低濃度（含有分析物）樣本的測定結(jié)果結(jié)合空白限（或單獨計算）獲得。定量限應滿足預設正確度指標，即考慮偏倚和精密度的要求。

4.8.2空白限、檢出限與定量限的驗證

空白限、檢出限及定量限的驗證，每個項目需選擇至少2個樣本（空白樣本、檢出限濃度樣本、定量限濃度樣本），在多天內(nèi)進行試驗。每個試劑批次至少需要獲得20個檢測結(jié)果，計算與4.8.1研究獲得的空白限、檢出限及定量限呈現(xiàn)一致性的檢測結(jié)果比例，如果比例符合統(tǒng)計學要求/預設的臨界值，則空白限、檢出限及定量限得到驗證。

4.9分析特異性

4.9.1干擾試驗

應充分考慮干擾物質(zhì)對檢測結(jié)果的影響。申請人可參考《定量檢測體外診斷試劑分析性能評估注冊審查指導原則》并結(jié)合實際情況選擇適用的干擾物質(zhì)進行評價。

常見的內(nèi)源性干擾物質(zhì)包括抗凝物質(zhì)、膽紅素、血紅蛋白、甘油三酯等，常見的外源性干擾物質(zhì)包括樣本添加劑（如防腐劑）、常用藥物及其代謝物、患者群體使用的藥物及其代謝物、膳食物質(zhì)、樣本收集或處理過程中接觸到的物質(zhì)，樣本污染物；亦應考慮文獻中已報道的對類似試劑或測量程序存在干擾的物質(zhì)。申請人應根據(jù)產(chǎn)品特點選擇潛在的干擾物質(zhì)進行驗證。

研究的干擾物濃度應覆蓋臨床樣本中的最高濃度（最差情形），并對干擾的程度進行量化。將研究結(jié)果在說明書中進行描述，明確干擾物質(zhì)影響的最大濃度。待評價的樣本濃度建議采用至少2個分析物水平的樣本，其濃度應在醫(yī)學決定水平或參考區(qū)間上/下限附近。

4.9.2交叉反應（如適用）

交叉反應研究需對可能的交叉反應物質(zhì)進行檢測，對檢測結(jié)果設定合理的接受范圍，如果超出接受范圍，可認為該物質(zhì)產(chǎn)生交叉反應，應評估該物質(zhì)濃度與交叉程度之間的關系。如檢測結(jié)果在接受范圍內(nèi)，可認為該濃度的物質(zhì)不產(chǎn)生交叉反應，應明確不產(chǎn)生交叉反應的物質(zhì)濃度上限。

建議選擇高濃度的交叉反應物質(zhì)進行驗證，應提供用于交叉反應驗證物質(zhì)的來源、制備、濃度等基本信息。

4.10測量區(qū)間和可報告區(qū)間

4.10.1線性區(qū)間和測量區(qū)間

線性區(qū)間的研究所用的樣本基質(zhì)應盡可能與臨床實際檢測的樣本相似，需采用高值和零濃度/低值樣本配制一系列不同濃度的樣本。當建立試劑的線性區(qū)間時，需配制較預期線性區(qū)間更寬的至少9個不同濃度的樣本（不包括零濃度樣本），每個樣本進行多次重復檢測，根據(jù)可接受線性偏差和各濃度的重復性，確定檢測次數(shù)。采用重復檢測均值和預期值進行直線回歸分析，建議采用加權最小二乘回歸等分析方法，提供散點圖、線性回歸方程、線性相關系數(shù)（r）及線性偏差，判斷結(jié)果是否滿足可接受標準。

當驗證試劑的線性區(qū)間時，需配制覆蓋整個線性區(qū)間的至少5個不同濃度的樣本，每個樣本至少重復檢測2次。

測量區(qū)間，也稱分析測量區(qū)間，在該區(qū)間內(nèi)，臨床樣本在未經(jīng)稀釋、濃縮，或非常規(guī)測量程序步驟中的其他前處理情況下，檢測結(jié)果的線性偏差、不精密度和偏倚均在可接受范圍內(nèi)。測量區(qū)間下限為定量限，線性區(qū)間包含測量區(qū)間。

4.10.2可報告區(qū)間

如對超出測量區(qū)間濃度的樣本可進行稀釋后檢測，應研究合適的稀釋液和稀釋倍數(shù)，從而確定試劑的可報告區(qū)間?？蓤蟾鎱^(qū)間下限為檢出限，上限為測量區(qū)間上限╳稀釋倍數(shù)。

5.穩(wěn)定性研究資料

一般應包含研究方案、報告和數(shù)據(jù)三部分內(nèi)容。

5.1實時穩(wěn)定性

提交至少三批申報產(chǎn)品在實際儲存條件下保存至成品有效期后的實時穩(wěn)定性研究資料。明確儲存的環(huán)境條件（如溫度、濕度和光照）及有效期。

5.2使用穩(wěn)定性

提交申報產(chǎn)品實際使用期間穩(wěn)定性的研究資料，應包括所有組成成分的開瓶穩(wěn)定性。適用時提交復溶穩(wěn)定性、機載穩(wěn)定性及凍融次數(shù)研究資料等。如產(chǎn)品中包含校準品，還應提交校準頻率或校準穩(wěn)定性研究資料。明確產(chǎn)品使用的溫度、濕度條件等。

5.3運輸穩(wěn)定性

提交申報產(chǎn)品可在特定或者預期的條件下運輸?shù)难芯抠Y料，應說明產(chǎn)品正確運輸?shù)沫h(huán)境條件（如溫度、濕度、光照和機械保護等）。同時說明產(chǎn)品的包裝方式以及暴露的最差運輸條件。運輸穩(wěn)定性研究可結(jié)合于實時穩(wěn)定性研究中。試劑的穩(wěn)定性研究應注意選取代表性包裝規(guī)格進行研究。

試劑穩(wěn)定性內(nèi)容的研究結(jié)果應在說明書【儲存條件及有效期】中進行詳細描述。

6.參考區(qū)間

應詳細說明參考區(qū)間的確定方法或依據(jù)。具體可參考《體外診斷試劑參考區(qū)間確定注冊審查指導原則》進行建立或驗證。

要確保參考區(qū)間的可溯源性，記錄確定參考區(qū)間的所有步驟，包括參考個體的選擇、分析前因素、樣本檢測以及統(tǒng)計分析方法等。

如參考已發(fā)布實施的臨床檢測參考區(qū)間標準等驗證參考區(qū)間，應依據(jù)《體外診斷試劑參考區(qū)間確定注冊審查指導原則》中“（二）參考區(qū)間的驗證”章節(jié)相關條件進行驗證，如驗證通過，可直接采用經(jīng)驗證的參考區(qū)間；如驗證不通過，應建立參考區(qū)間。

參考區(qū)間的建立應參考《體外診斷試劑參考區(qū)間確定注冊審查指導原則》中“（一）參考區(qū)間的建立”章節(jié)相關要求，提交建立參考區(qū)間所采用樣本來源及詳細的試驗資料。研究樣本來源應覆蓋年齡、性別等因素，盡可能考慮樣本來源的多樣性、代表性。應明確參考人群的篩選標準，研究各組（如性別、年齡等）例數(shù)通常應不低于120例。（注：研究例數(shù)不低于120例是為了保證能正確估計參考限的90%置信區(qū)間。申請人應根據(jù)預設的置信水平進行樣本研究例數(shù)的選擇并符合統(tǒng)計學要求。）

參考值研究結(jié)果應在說明書【參考區(qū)間】項中進行相應說明。

7.其他資料

7.1三批產(chǎn)品的生產(chǎn)及自檢記錄。

7.2證明產(chǎn)品安全性、有效性的其他非臨床研究資料。

（四）臨床評價資料

根據(jù)體外診斷試劑臨床評價的相關要求，該項目已列入《免于臨床試驗體外診斷試劑目錄》，申請人可按照《免于臨床試驗的體外診斷試劑臨床評價技術指導原則》要求進行臨床評價。

申請人也可通過臨床試驗的方式進行臨床評價；如申請人無法按要求進行臨床評價或預期用途超出豁免目錄中的描述，應進行臨床試驗；臨床試驗的倫理、方案的制定以及報告的撰寫等臨床試驗資料均應符合《體外診斷試劑臨床試驗技術指導原則》對臨床試驗資料的規(guī)定，相關資料簽章應符合《醫(yī)療器械臨床試驗質(zhì)量管理規(guī)范》的要求。

（五）產(chǎn)品說明書和標簽樣稿

產(chǎn)品說明書和標簽應符合《醫(yī)療器械說明書和標簽管理規(guī)定》和《體外診斷試劑說明書編寫指導原則》的要求。產(chǎn)品說明書中的所有內(nèi)容均應與申請人提交的注冊申報資料中的相關研究結(jié)果保持一致，如某些內(nèi)容引自參考文獻，則應以規(guī)范格式對此內(nèi)容進行標注，并單獨列明文獻的相關信息。

境外試劑應當提交產(chǎn)品原文說明書，中文說明書除格式要求外，其內(nèi)容應盡量保持與原文說明書的一致性，翻譯力求準確且符合中文表達習慣。

以下內(nèi)容僅對缺血修飾白蛋白測定試劑說明書的重點內(nèi)容進行詳細說明，說明書其他內(nèi)容應根據(jù)《體外診斷試劑說明書編寫指導原則》要求進行編寫。

1.【產(chǎn)品名稱】

通用名稱，試劑名稱由三部分組成：被測物名稱、用途、方法或原理。例如：缺血修飾白蛋白測定試劑（ACB法）。

2.【包裝規(guī)格】

注明可測試的樣本數(shù)或裝量，如××測試/盒、××人份/盒、××mL，除國際通用計量單位外，其余內(nèi)容均應采用中文進行表述。如有貨號，可增加貨號信息。

2.1包裝規(guī)格應明確裝量（如××mL；××人份）；

2.2帶有校準品或質(zhì)控品應明確標識；

2.3與產(chǎn)品技術要求中所列的包裝規(guī)格一致；

2.4如不同包裝規(guī)格有與之特定對應的機型，應同時明確適用機型。

3.【預期用途】

首段內(nèi)容說明試劑用于體外定量測定人樣本中缺血修飾白蛋白的含量。

第二段應詳細說明預期用途。包括適用人群，相關的臨床適應證和檢測目的等。并強調(diào)本產(chǎn)品要用于對心肌缺血性疾病的輔助判斷，不能作為急性心肌梗死早期識別或確診的依據(jù)。

其余段落對被測分析物進行背景介紹、說明相關的臨床或?qū)嶒炇以\斷方法；說明與預期用途相關的臨床背景情況；說明被測分析物與臨床適應證的關系。

4.【檢驗原理】

應結(jié)合產(chǎn)品主要成分簡要說明檢驗的原理、方法，必要時可采取圖示方法表示，檢測原理的描述應結(jié)合產(chǎn)品主要組成成分、被測物和產(chǎn)物的關系進行描述：

如：血清白蛋白與Co2+結(jié)合后，剩余的游離Co2+與有機顯色物反應生成紅褐色產(chǎn)物，用特定波長（如：510nm）進行測定，通過吸光度的變化與校準曲線進行比較，當測試結(jié)果以白蛋白鈷離子結(jié)合能力（ACB值）表示時，應通過相應公式轉(zhuǎn)換為IMA的值。

5.【主要組成成分】

5.1說明試劑包含組分的名稱、數(shù)量、裝量。說明各組分中的核心反應成分、基質(zhì)、防腐劑等。必要時，明確組分在基質(zhì)中的濃度、比例等信息。多組分試劑盒應明確說明不同批號試劑盒中各組分是否可以互換。

5.2產(chǎn)品如包含校準品、質(zhì)控品，說明濃度水平、核心反應成分及其生物學來源，明確基質(zhì)、防腐劑等。此外，校準品應明確定值及其溯源性，質(zhì)控品應注明靶值和靶值范圍，若校準品或質(zhì)控品的值為批特異，可注明批特異，并附單獨的靶值。

5.3試劑盒中不包含但對該項檢測必需的組分，如單獨注冊的校準品/質(zhì)控品，應列明試劑的名稱、注冊人（備案人）。如該試劑已取得注冊證號/備案號，需注明“注冊證編號（備案編號）及貨號”；如該試劑正處于注冊/備案階段，需注明“貨號及注冊證編號:（留空）/備案編號:（留空）”。

6.【儲存條件及有效期】

首段明確貨架保存條件和有效期，如2~8℃保存，有效期12個月。同時明確特殊保存條件，如禁止冷凍、光線和濕度要求等。

其他段落描述以下內(nèi)容：

明確各組分的使用穩(wěn)定性，包括開封保存條件和保存時長、凍融次數(shù)、機載穩(wěn)定性等。

明確生產(chǎn)日期、使用期限/失效日期/有效期至見標簽。

若各組分的保存條件不一致，應分別描述。

若各組分的有效期不同，則試劑盒的有效期為最短保存時間。

保存溫度不應有模糊表述，如“常溫”“室溫”，應直接以℃為單位。

7.【適用機型】

明確所適用的儀器類型，應細化到具體廠家、型號。如需要可提供與儀器有關的信息以便指導用戶操作。如適用儀器為非通用的儀器則需寫明其具體型號，避免“系列”。

8.【樣本要求】

重點明確以下內(nèi)容：

8.1樣本采集前對患者的要求：如采集時間、采集順序等，是否受臨床癥狀、用藥情況等因素的影響。

8.2樣本采集：說明采集方法、樣本類型及添加物等。

8.3樣本處理及保存：樣本處理方法、保存條件及期限、運輸條件等。冷藏/冷凍樣本檢測前是否須恢復室溫，凍融次數(shù)等。

9.【檢驗方法】

詳細說明試驗操作的各個步驟，包括：

9.1樣本的處理：詳細描述樣本的處理方式和步驟，需要稀釋的樣本應明確稀釋液種類及稀釋比例。

9.2試劑配制：各試劑組分的稀釋、混合及其他必要的程序等。

9.3反應步驟、反應體系和參數(shù)設置：詳細描述反應步驟和各反應步驟所需試驗條件，如pH值、時間、溫度、波長等。明確樣本和檢測過程中各組分的用量體積。

9.4校準程序：校準品的使用方法、注意事項、校準曲線的繪制。校準有效期及需要重新校準的情況。推薦的校準周期。

9.5質(zhì)量控制程序：質(zhì)控品的使用方法、對質(zhì)控結(jié)果的必要解釋以及推薦的質(zhì)控周期等。

9.6試驗結(jié)果的計算或讀取，包括對每個系數(shù)及對每個計算步驟的解釋（如適用）。如果可能，應舉例說明。

10.【參考區(qū)間】

明確參考區(qū)間，并簡要說明參考區(qū)間的確定方法。應包含參考區(qū)間確定的基本信息，包括：樣本量、參考人群特征（如性別、年齡、種族等）和采用的統(tǒng)計學方法。

建議注明以下字樣“由于地理、人種、性別等差異，建議各實驗室建立自己的參考區(qū)間”。

11.【檢驗結(jié)果的解釋】

11.1應根據(jù)其臨床意義對可能出現(xiàn)的結(jié)果進行合理的解釋。

11.2說明在何種情況下應對樣本進行重復測試，以及在重復測試時需要采取的樣本處理方式。

11.3若超過線性區(qū)間上限的高濃度樣本可稀釋后測定，則應說明樣本的最大可稀釋倍數(shù)、稀釋溶液等信息。

12.【檢驗方法局限性】

綜合產(chǎn)品的預期用途、臨床背景、檢測方法等信息，對可能出現(xiàn)的局限性進行相關說明，申請人選擇適用的條款在產(chǎn)品說明書中予以闡述。

12.1明確常見干擾物質(zhì)如：抗凝物質(zhì)、溶血（血紅蛋白）、高血脂、高膽紅素等對檢測結(jié)果的影響，并注明可接受的最高限值。

12.2本產(chǎn)品檢測結(jié)果僅供臨床參考，不應作為臨床診治的唯一依據(jù)，應結(jié)合患者性別、年齡、病史及其他實驗室指標等信息綜合考慮。當檢驗結(jié)果出現(xiàn)與臨床不符甚至相悖的情況，應分析查找原因并重新確認等。

12.3其他可能存在的問題 。

13.【產(chǎn)品性能指標】

此項內(nèi)容為分析性能研究資料和臨床評價資料的總結(jié)，應:

13.1概括描述每項分析性能研究如準確度/正確度、精密度、靈敏度、測量區(qū)間及可報告區(qū)間、分析特異性、高劑量鉤狀效應、包容性等適用項目的研究方法和結(jié)果。

13.2概括描述臨床評價包括免于臨床試驗的臨床評價和臨床試驗的方法和結(jié)果。

14.【注意事項】應至少包括以下內(nèi)容：

14.1產(chǎn)品僅用于體外診斷。檢測結(jié)果僅供臨床參考，對患者的臨床診治應結(jié)合其癥狀/體征、病史、其他實驗室檢查等情況綜合考慮。

14.2使用不同生產(chǎn)商的試劑對同一份樣本進行檢測可能會存在差異。

14.3如無確切的證據(jù)證明其安全性，對所有樣本和反應廢棄物都應視為傳染源對待，提示操作者采取必要的防護措施。若試劑組分中，如質(zhì)控品、校準品等含有人源物質(zhì)的組分，這些組分亦應該被視為傳染源對待；對于動物源性組分，應給出具有潛在感染性的警告。

（六）質(zhì)量管理體系文件

主要包括綜述、生產(chǎn)制造信息、質(zhì)量管理體系程序、管理職責程序、資源管理程序、產(chǎn)品實現(xiàn)程序、質(zhì)量管理體系的測量、分析和改進程序、其他質(zhì)量體系程序信息以及質(zhì)量管理體系核查文件等。

三、參考文獻

[1]Morrow DA,de LemosJA,Sabatine MS,et al.The search for a biomarker of cardiac is chemia [J].Clin Chem 2003;49 (4) :537—539.

[2]夏薇,岳保紅,楊亦青.臨床血液學檢驗[M].華中科技大學出版社,2022.

[3]曹元應.臨床醫(yī)學檢驗診斷學[M].世界圖書出版公司,2014.

[4]國家藥品監(jiān)督管理局.體外診斷試劑注冊申報資料要求及說明:國家藥監(jiān)局通告2021年第122號[Z].

[5]國家食品藥品監(jiān)督管理總局.6840體外診斷試劑分類子目錄(2013年):食品藥品監(jiān)管總局通知242號[Z].

[6]國家藥品監(jiān)督管理局.體外診斷試劑安全和性能基本原則清單:國家藥監(jiān)局公告2021年第122號[Z].

[7]YY/T 1461-2016,缺血修飾白蛋白測定試劑（盒）[S].

[8]國家藥品監(jiān)督管理局.醫(yī)療器械產(chǎn)品技術要求編寫指導原則:國家藥監(jiān)局通告2022年第8號[Z].

[9]國家藥品監(jiān)督管理局.醫(yī)療器械注冊自檢管理規(guī)定:國家藥監(jiān)局公告2021年第126號[Z].

[10]國家藥品監(jiān)督管理局醫(yī)療器械技術審評中心.定量檢測體外診斷試劑分析性能評估注冊審查指導原則:國家藥監(jiān)局器審中心通告2022年第32號[Z].

[11]國家藥品監(jiān)督管理局醫(yī)療器械技術審評中心.體外診斷試劑參考區(qū)間確定注冊審查指導原則:國家藥監(jiān)局器審中心通告2022年第36號[Z].

[12]國家藥品監(jiān)督管理局.免于臨床試驗體外診斷試劑目錄：國家藥監(jiān)局通告2021年第70號[Z].

[13]國家藥品監(jiān)督管理局.免于臨床試驗的體外診斷試劑臨床評價技術指導原則:國家藥監(jiān)局通告2021年第74號[Z].

[14]國家藥品監(jiān)督管理局.體外診斷試劑臨床試驗技術指導原則:國家藥監(jiān)局通告2021年第72號[Z].

[15]國家食品藥品監(jiān)督管理局.醫(yī)療器械說明書和標簽管理規(guī)定:國家食品藥品監(jiān)督管理總局令第6號[Z].

[16]國家藥品監(jiān)督管理局醫(yī)療器械技術審評中心.體外診斷試劑說明書編寫指導原則(2023年修訂版):國家藥監(jiān)局器審中心關于發(fā)布體外診斷試劑主要原材料研究注冊審查指導原則等12項注冊審查指導原則的通告2024年第1號[Z].