透析液過濾器注冊審查指導(dǎo)原則(2024年第23號)
發(fā)布日期:2024-08-12 閱讀量:次
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透析液過濾器注冊審查指導(dǎo)原則
本指導(dǎo)原則旨在指導(dǎo)注冊申請人對透析液過濾器(以下簡稱過濾器)注冊申報資料的準(zhǔn)備及撰寫,同時也為技術(shù)審評部門提供參考。
本指導(dǎo)原則是對過濾器的一般要求,注冊申請人應(yīng)依據(jù)產(chǎn)品的具體特性確定其中內(nèi)容是否適用。若不適用,需具體闡述理由及相應(yīng)的科學(xué)依據(jù),并依據(jù)的具體特性對注冊申報資料的內(nèi)容進(jìn)行充實和細(xì)化。
本指導(dǎo)原則是供注冊申請人和技術(shù)審評人員使用的指導(dǎo)性文件,但不包括審評審批所涉及的行政事項,亦不作為法規(guī)強(qiáng)制執(zhí)行,應(yīng)在遵循相關(guān)法規(guī)的前提下使用本指導(dǎo)原則。如果有能夠滿足相關(guān)法規(guī)要求的其他方法,也可以采用,但是需要提供詳細(xì)的研究資料和驗證資料。
本指導(dǎo)原則適用于符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)YY/T 1272《透析液過濾器》規(guī)定的過濾器產(chǎn)品。本指導(dǎo)原則是在現(xiàn)行法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)體系以及當(dāng)前認(rèn)知水平下制定,隨著法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的不斷完善,以及科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,相關(guān)內(nèi)容也將適時進(jìn)行調(diào)整。
一、適用范圍
本指導(dǎo)原則適用的過濾器為無源醫(yī)療器械。過濾器利用空心纖維膜的過濾作用,單個過濾器配套血液透析設(shè)備使用,過濾清除透析液中的內(nèi)毒素、細(xì)菌和不溶性微粒,用以制備超純透析液。過濾器不包含血液透析等治療的血液管路產(chǎn)品(如血液透析管路、血液透析導(dǎo)管、動靜脈內(nèi)瘺穿刺針等),以及有源醫(yī)療器械。過濾器常見結(jié)構(gòu)包括保護(hù)帽、端蓋、密封圈、封口膠、中空纖維膜、殼體。通常以無菌、無熱原狀態(tài)提供,單個使用過濾血液透析液,按制造商要求進(jìn)行消毒,使用次數(shù)和/或時間不超過制造商的規(guī)定。
二、注冊審查要點
(一)監(jiān)管信息
過濾器產(chǎn)品名稱應(yīng)符合《醫(yī)療器械通用名稱命名規(guī)則》、《輸血、透析和體外循環(huán)器械通用名稱命名指導(dǎo)原則》等文件的規(guī)定,描述申報產(chǎn)品的通用名稱及其確定依據(jù)。通常不使用“聚醚砜”、“聚砜”等字樣。
描述適用范圍。在產(chǎn)品參數(shù)中明確最大使用次數(shù)和/或最長使用時間、濾過率、過濾性能等信息。過濾器按照第三類醫(yī)療器械管理,屬于《醫(yī)療器械分類目錄》中10-04-03項下血液凈化輔助器具。包括產(chǎn)品列表、既往溝通記錄(如適用)、主文檔授權(quán)信(如適用)以及符合性聲明等文件。
(二)綜述資料
1.產(chǎn)品描述
描述工作原理、作用機(jī)理(如適用)、結(jié)構(gòu)及組成、各組件原材料(若過濾器中包含生物材料或衍生物,描述物質(zhì)來源和原材料、預(yù)期使用目的、主要作用方式;若過濾器中包含活性藥物成分或藥物,描述藥物名稱、預(yù)期使用目的、主要作用方式、來源)、交付狀態(tài)及滅菌方式(如適用)。提供結(jié)構(gòu)示意圖和/或產(chǎn)品圖示、使用方法及圖示(如適用)以及區(qū)別于其他同類產(chǎn)品的特征等內(nèi)容。必要時提供圖示說明。
型號規(guī)格:對于存在多種型號規(guī)格的過濾器,應(yīng)當(dāng)明確各型號規(guī)格的區(qū)別。采用對比表或帶有說明性文字的圖片、圖表,描述各種型號規(guī)格的結(jié)構(gòu)組成、功能、產(chǎn)品特征和技術(shù)參數(shù)等內(nèi)容。
包裝說明:提供過濾器包裝相關(guān)的信息,特別應(yīng)當(dāng)仔細(xì)說明其無菌屏障系統(tǒng)(包括與滅菌方法相適應(yīng)的最初包裝,如適用)的信息與資料。
研發(fā)歷程:闡述過濾器的研發(fā)背景和目的。如有參考的同類產(chǎn)品或前代產(chǎn)品,應(yīng)當(dāng)提供同類產(chǎn)品或前代產(chǎn)品的信息,并說明選擇其作為研發(fā)參考的原因。
與同類和/或前代產(chǎn)品的參考和比較:列表比較說明申報過濾器與同類產(chǎn)品和/或前代產(chǎn)品在工作原理、結(jié)構(gòu)組成、制造材料、性能指標(biāo)、作用方式,以及適用范圍等方面的異同。
2.適用范圍
2.1適用范圍:應(yīng)當(dāng)明確申報透析液過濾器可提供的透析液過濾方面功能,寫明預(yù)期用途,描述其適用的醫(yī)療階段。明確使用者應(yīng)當(dāng)具備的技能,說明組合使用實現(xiàn)預(yù)期用途的其他產(chǎn)品(如適用)。
2.2預(yù)期使用環(huán)境:明確過濾器預(yù)期使用的地點(如醫(yī)療機(jī)構(gòu)),說明可能影響其安全性和有效性的環(huán)境條件;建議列明適用血液透析設(shè)備機(jī)型和清洗消毒方式。
2.3適用人群:如對使用者有特殊要求,應(yīng)注明。
2.4禁忌證(如適用)。
3.申報過濾器全球上市歷程
如適用,應(yīng)當(dāng)提交下列資料:
3.1上市情況
截至提交注冊申請前,過濾器在各國家或地區(qū)的上市批準(zhǔn)時間、銷售情況。若在不同國家或地區(qū)上市時有差異(如設(shè)計、標(biāo)簽、技術(shù)參數(shù)等),應(yīng)當(dāng)逐一描述。
3.2不良事件和召回
如適用,應(yīng)當(dāng)以列表形式提供過濾器上市后發(fā)生的不良事件、召回的發(fā)生時間、采取的處理和解決方案。分析不良事件、召回發(fā)生的原因,以及對安全性、有效性的影響
3.3 銷售、不良事件及召回率
如適用,應(yīng)當(dāng)提交申報過濾器近五年在各國家(地區(qū))銷售數(shù)量的總結(jié)、不良事件、召回比率。
(三)非臨床資料
1.產(chǎn)品風(fēng)險管理資料
產(chǎn)品風(fēng)險管理資料是對過濾器的風(fēng)險管理過程,及其評審結(jié)果予以記錄所形成的資料,制定該文件時,應(yīng)充分考慮申報過濾器的組件、臨床使用方式、可能的臨床風(fēng)險。
過濾器常見的危險源包括但不限于:原材料來源變化、生產(chǎn)加工過程添加劑等殘留、中空纖維膜破裂、透析液泄漏、過濾器受到細(xì)菌污染、未遵循規(guī)定次數(shù)和/或時間使用、包裝破損、未按使用說明書規(guī)定步驟使用等。
應(yīng)當(dāng)對過濾器提供風(fēng)險分析、風(fēng)險評價、風(fēng)險控制、任何一個或多個剩余風(fēng)險的可接受性評定,以及與產(chǎn)品受益相比綜合評價過濾器風(fēng)險可接受的文件,并說明對于每項已判定危害的各個過程的可追溯性。
2.醫(yī)療器械安全和性能基本原則清單
說明過濾器符合《醫(yī)療器械安全和性能基本原則清單》各項適用要求所采用的方法,以及證明其符合性的文件。對于不適用的各項要求,應(yīng)當(dāng)說明理由。
3.產(chǎn)品技術(shù)要求
應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療器械產(chǎn)品技術(shù)要求編寫指導(dǎo)原則》的規(guī)定編制產(chǎn)品技術(shù)要求,技術(shù)指標(biāo)引用標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)為現(xiàn)行有效版本。常見的參考標(biāo)準(zhǔn)如:YY/T 1272《透析液過濾器》。所有組件、材料對應(yīng)關(guān)系應(yīng)明確,不用“系列”“等”含糊用詞。
3.1產(chǎn)品型號/規(guī)格及其劃分說明
提供產(chǎn)品規(guī)格型號、結(jié)構(gòu)組成示意圖,列明各組件名稱及制造材料(與透析液接觸的組件,應(yīng)注明其原材料符合的國家標(biāo)準(zhǔn)/行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)或牌號)、列明具體滅菌方式(如適用)、有效期等要求。如產(chǎn)品中包含液體,應(yīng)列明其成分比例。
應(yīng)明確各型號規(guī)格產(chǎn)品之間區(qū)別,建議明確描述推薦的臨床最大使用次數(shù)和/或最長使用時間、濾過率、過濾性能、有效膜面積、最大使用壓力等參數(shù)。
3.2性能指標(biāo)
過濾器各組件應(yīng)有適宜的性能指標(biāo),建議根據(jù)產(chǎn)品特性參考YY/T 1272《透析液過濾器》等文件中適用條款進(jìn)行制定。規(guī)定細(xì)菌濾除、內(nèi)毒素濾除等性能時,根據(jù)YY/T 1272《透析液過濾器》要求,考慮臨床使用時面臨的最大微生物和細(xì)菌內(nèi)毒素濃度。對產(chǎn)品宣稱的特殊功能,應(yīng)有專門條款規(guī)定。常見性能指標(biāo)包括:
3.2.1物理和使用特性常見項目:外觀、無泄漏、耐溫性能等。如包含特殊組件、結(jié)構(gòu),應(yīng)規(guī)定該組件、結(jié)構(gòu)的尺寸、性能要求。
3.2.2使用性能常見項目:濾過率、微粒濾除性能、細(xì)菌濾除性能、內(nèi)毒素濾除性能等。
3.2.3化學(xué)性能常見項目:還原物質(zhì)(易氧化物)、金屬離子、酸堿度、蒸發(fā)殘渣、紫外吸光度、環(huán)氧乙烷殘留量(如適用)等。
3.2.4其他性能常見項目:無菌(如適用)、細(xì)菌內(nèi)毒素(如適用)等。
3.3檢驗方法
建議將YY/T 1272《透析液過濾器》、《中華人民共和國藥典》相應(yīng)的規(guī)定內(nèi)容,作為各條款對應(yīng)的檢測方法。
3.4術(shù)語(如適用)
3.5檢驗報告及典型性樣品
提交符合相關(guān)要求的產(chǎn)品檢驗報告。典型性產(chǎn)品是包含全部原材料和組件、結(jié)構(gòu)最復(fù)雜、使用性能可以覆蓋本注冊單元其他型號。提供典型性型號說明,解釋檢測型號的選擇理由。例如:使用性能檢測時宜選擇有效膜面積最小的型號,產(chǎn)品本身細(xì)菌內(nèi)毒素檢測時宜選擇有效膜面積最大的型號。具有特殊結(jié)構(gòu)、性能的組件應(yīng)進(jìn)行檢測。
4.研究資料
根據(jù)申報過濾器適用范圍和技術(shù)特征,提供非臨床研究綜述,逐項描述所開展的研究,概述研究方法和研究結(jié)論。不同膜面積和型號的過濾器,設(shè)計特征應(yīng)包括對不同部分的分析、針對性設(shè)計和驗證的內(nèi)容,以及針對性設(shè)計輸出文件。各項研究一般包含研究方案、研究報告。研究資料中的項目、方法、來源和驗證等,宜至少包含技術(shù)要求相應(yīng)條款,并可以作為后者的制定依據(jù)和理由。研究方法應(yīng)經(jīng)過相應(yīng)驗證或具有支持性文獻(xiàn)。
從技術(shù)層面論述申報產(chǎn)品設(shè)計驗證、工藝驗證,以及技術(shù)特征、生產(chǎn)工藝、滅菌工藝研究等內(nèi)容。所有研究建議選擇典型性型號進(jìn)行,部分項目研究可選擇適當(dāng)?shù)膶φ掌纷鳛楸容^,驗證方法和結(jié)果分析應(yīng)具有科學(xué)性,研究資料應(yīng)包含各組件適宜的性能。確定研究條件時,建議盡量選擇臨床最嚴(yán)格使用環(huán)境。對產(chǎn)品性能考驗最嚴(yán)格的參數(shù),考慮在不同使用情況下分別進(jìn)行研究。所選擇的液體介質(zhì)應(yīng)有科學(xué)性,并考慮目標(biāo)物質(zhì)、臨床使用時實際接觸液體等性質(zhì)來確定。
至少應(yīng)包含但不限于以下內(nèi)容:
4.1產(chǎn)品性能研究
應(yīng)當(dāng)提供過濾器化學(xué)/材料表征、物理和/或機(jī)械性能指標(biāo)的確定依據(jù)、所采用的標(biāo)準(zhǔn)或方法、采用的原因等。
4.1.1設(shè)計特征
應(yīng)列明過濾器各部件的名稱、材料、結(jié)構(gòu)和功能,提交各部件功能與實現(xiàn)功能的工作原理、途徑與技術(shù)指標(biāo)的制定與驗證的研究文件。列出產(chǎn)品部件所使用全部材料(包括溶劑、致孔劑等添加劑)名稱。如產(chǎn)品中包含液體,應(yīng)列明其成分比例。
4.1.2中空纖維膜參數(shù)研究
提供過濾器中空纖維膜的物理、化學(xué)等性能表征文件。常見項目包括壁厚、內(nèi)徑等,以及膜結(jié)構(gòu)和膜參數(shù)的特性項目(如膜切面結(jié)構(gòu)等)。
建議提供中空纖維膜截留性能研究資料。另外,中空纖維膜若有其他特性,如對某些物質(zhì)的吸附作用應(yīng)詳細(xì)闡明,并提供相應(yīng)的數(shù)據(jù)及研究資料。
4.1.3使用壽命驗證
采用老化后且未使用的、驗證經(jīng)歷所宣稱最大模擬使用次數(shù)或時間和臨床消毒清洗后的產(chǎn)品,分別驗證其使用性能(濾過率、微粒濾除、細(xì)菌濾除、內(nèi)毒素濾除)是否能夠符合要求。
根據(jù)產(chǎn)品宣稱的消毒清洗方式(如熱消毒、化學(xué)消毒、化學(xué)熱消毒等)分別對產(chǎn)品進(jìn)行使用壽命的驗證。根據(jù)驗證結(jié)果,在說明書注明過濾器推薦的最大使用次數(shù)和/或最長使用時間、消毒方式。
微粒濾除、細(xì)菌濾除、內(nèi)毒素濾除的供試液制備時,應(yīng)考慮臨床使用時面臨的最嚴(yán)格條件,包括最大透析液流量、最大微粒含量、最多細(xì)菌和細(xì)菌內(nèi)毒素數(shù)量等。對于上述數(shù)量的確認(rèn)、細(xì)菌種類的選擇應(yīng)提供依據(jù)。
4.1.4適用機(jī)型驗證
將過濾器安裝于其宣稱配合使用的透析設(shè)備,模擬臨床治療和消毒清洗后,檢測過濾器的使用性能(濾過率、微粒濾除、細(xì)菌濾除、內(nèi)毒素濾除)以及結(jié)構(gòu)保持密封性是否完好,觀察驗證過程中是否存在漏液、破損及堵塞現(xiàn)象。
4.1.5特殊功能
如過濾器使用性能包含清除特定溶質(zhì)等特殊功能,建議提供相應(yīng)研究資料。
4.2 毒性殘留物研究
過濾器可能包含溶劑、致孔劑、封口膠殘留單體等物質(zhì),常見N,N-二甲基乙酰胺(DMAC)、N-甲基吡咯烷酮(NMP)、聚乙烯吡咯烷酮(PVP)、二苯基甲烷二異氰酸酯(MDI)等??赡軙谂R床使用中通過物質(zhì)交換進(jìn)入人體,這些物質(zhì)具有潛在毒性或應(yīng)限量使用。為保證產(chǎn)品使用的安全性,建議選擇上述物質(zhì)使用量最大的型號,采用適宜浸提溶液,37℃,適宜的最低、最高兩個流量下(如300 mL/min、800 mL/min),循環(huán)5.5小時,或其他適用的方法,檢測溶出總量。提供人體血液接觸上述物質(zhì)的毒性分析、安全限值和來源文件,并對不同體重適用人群分別進(jìn)行安全性評價。
4.3生物學(xué)風(fēng)險評定
建議參考YY/T 1272《透析液過濾器》、GB/T16886.1《醫(yī)療器械生物學(xué)評價 第1部分:風(fēng)險管理過程中的評價與試驗》標(biāo)準(zhǔn)要求,對包含全部原材料的典型性型號開展生物學(xué)風(fēng)險評定。評價終點常見細(xì)胞毒性、致敏反應(yīng)、刺激或皮內(nèi)反應(yīng)、材料介導(dǎo)的致熱性、急性全身毒性。生物學(xué)風(fēng)險評定資料還應(yīng)當(dāng)包括:生物學(xué)風(fēng)險評定的策略、依據(jù)和方法,以及完成生物學(xué)風(fēng)險評定所需的其他數(shù)據(jù)。
4.4 生物源材料的安全性研究
如過濾器含有動物源性材料或生物活性物質(zhì)等成分,建議參考《動物源性醫(yī)療器械注冊技術(shù)指導(dǎo)原則(2017年修訂版)》等文件要求,提供相關(guān)材料的生物安全性研究資料。
4.5滅菌研究(如適用)
明確過濾器所用滅菌方法的選擇理由,描述滅菌工藝和無菌保證水平,并提供滅菌確認(rèn)報告。滅菌過程還應(yīng)開展以下方面的確認(rèn):產(chǎn)品與滅菌方法的適應(yīng)性、包裝與滅菌工藝適應(yīng)性、滅菌有效期驗證資料、毒性物質(zhì)殘留量研究資料(如適用)。采用射線滅菌的,應(yīng)注明其具體方式。
4.6原材料控制
過濾器組件的原材料不得人為添加已列入相關(guān)法規(guī)及指令禁止的、或未經(jīng)毒理學(xué)評估的物質(zhì),常規(guī)使用過程中不得對人體產(chǎn)生有害影響。
原材料(含外購組件以及包裝材料)應(yīng)具有穩(wěn)定的供貨渠道,以及符合的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。提交過濾器所有組件使用的全部組成材料的化學(xué)名稱、符合的標(biāo)準(zhǔn)等基本信息。一般包括:每個材料的通用名稱和/或準(zhǔn)確的化學(xué)名稱、選用材料(包括添加劑等)商品名或牌號。有機(jī)高分子材料還應(yīng)列出其結(jié)構(gòu)式,膜材料還應(yīng)包括溶劑、致孔劑等信息。建議提供與透析液接觸的各組件或原材料安全性評價資料。提交生產(chǎn)企業(yè)原材料驗收標(biāo)準(zhǔn)和報告。
4.8證明產(chǎn)品安全性、有效性的其他研究資料。
5.穩(wěn)定性和包裝研究
應(yīng)當(dāng)提供貨架有效期和包裝研究資料,證明在貨架有效期內(nèi),在規(guī)定的運輸貯存條件下,產(chǎn)品可保持性能功能滿足使用要求,包括完成臨床模擬最大使用次數(shù)和消毒清洗后的使用壽命驗證。
有效期驗證項目通常包括技術(shù)要求中與有效期密切相關(guān)條款,以及包裝完整性??刹捎眉铀倮匣?或?qū)崟r老化的研究。加速老化研究的具體要求可參考《YY/T 0681.1無菌醫(yī)療器械包裝試驗方法 第1部分:加速老化試驗指南》等標(biāo)準(zhǔn)。運輸穩(wěn)定性應(yīng)證明在生產(chǎn)企業(yè)規(guī)定的運輸條件下,運輸過程中的環(huán)境條件不會對醫(yī)療器械的特性和性能,包括完整性和清潔度,造成不利影響。
提交包裝驗證報告,常見項目如:包裝材料的物理化學(xué)特性;包裝材料與產(chǎn)品的適應(yīng)性;包裝材料與成型和密封過程的適應(yīng)性;包裝材料所能提供的物理、化學(xué)和細(xì)菌屏障保護(hù);包裝材料與使用者使用時的要求(如無菌開啟)的適應(yīng)性;包裝材料與標(biāo)簽系統(tǒng)的適應(yīng)性。
(四)臨床評價資料
常規(guī)的過濾器屬于《免于臨床評價醫(yī)療器械目錄》收錄產(chǎn)品,應(yīng)按照《列入免于臨床評價醫(yī)療器械目錄產(chǎn)品對比說明技術(shù)指導(dǎo)原則》等文件規(guī)定格式和內(nèi)容,提供相應(yīng)評價資料。若無法證明申報產(chǎn)品與《免于臨床評價醫(yī)療器械目錄》所述的產(chǎn)品具有基本等同性,則應(yīng)開展臨床評價。
(五)產(chǎn)品說明書和標(biāo)簽樣稿
過濾器產(chǎn)品說明書、標(biāo)簽和包裝標(biāo)識應(yīng)符合《醫(yī)療器械說明書和標(biāo)簽管理規(guī)定》、YY/T 1272《透析液過濾器》等適用文件的要求。說明書注明適用范圍,說明書中信息應(yīng)包含適用范圍、最高使用壓力、禁忌證(如適用)、使用方法、注意事項、滅菌方式(如適用)、性能參數(shù)、有效期等。尤其應(yīng)注明過濾器推薦的最大使用次數(shù)或時間、消毒清洗方式(如熱消毒、化學(xué)消毒、化學(xué)熱消毒等)。適用范圍與臨床評價結(jié)論和國家出臺的規(guī)范性文件一致。建議注明“產(chǎn)品使用必須符合醫(yī)療部門相關(guān)操作規(guī)范及相關(guān)法規(guī)的要求,僅限于經(jīng)培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員使用”、“使用單個過濾器制備的超純透析液細(xì)菌總數(shù)不大于0.1CFU/mL,不符合注射液的無菌要求,不宜作為置換液使用”。
所有信息應(yīng)與臨床評價文件結(jié)論、國家出臺的規(guī)范性文件一致。
(六)質(zhì)量管理體系文件
提供過濾器工作原理和總體生產(chǎn)工藝的簡要說明,應(yīng)包含產(chǎn)品生產(chǎn)工藝過程資料??刹捎昧鞒虉D的形式概述生產(chǎn)過程。
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[8]國家食品藥品監(jiān)督管理總局.醫(yī)療器械通用名稱命名規(guī)則:國家食品藥品監(jiān)督管理總局令第19號[Z].
[9]國家食品藥品監(jiān)督管理總局.總局關(guān)于發(fā)布醫(yī)療器械分類目錄的公告:國家食品藥品監(jiān)督管理總局公告2017年第104號[Z].
[10] GB/T 16886.1,醫(yī)療器械生物學(xué)評價第1部分:風(fēng)險管理過程中的評價與試驗[S].
[11] YY/T 1272,透析液過濾器[S].
[12]中華人民共和國藥典(2020版)[S].
[13]YY/T 0242,醫(yī)用輸液、輸血、注射器具用聚丙烯專用料[S].
[14] YY/T 0114,醫(yī)用輸液、輸血、注射器具用聚乙烯專用料 [S].
[15]YY/T 0806,醫(yī)用輸液、輸血、注射及其他醫(yī)療器械用聚碳酸酯專用料[S].
[16]國家食品藥品監(jiān)督管理總局. 總局關(guān)于發(fā)布無源植入性醫(yī)療器械貨架有效期注冊申報資料指導(dǎo)原則(2017年修訂版)的通告:國家食品藥品監(jiān)督管理總局公告2017年第75號[Z].
[17]YY/T 0681.1,無菌醫(yī)療器械包裝試驗方法第1部分:加速老化試驗指南[S].
[18]YY/T 0316,醫(yī)療器械 風(fēng)險管理對醫(yī)療器械的應(yīng)用[S].
[19]國家食品藥品監(jiān)督管理總局.醫(yī)療器械注冊單元劃分指導(dǎo)原則的通告:國家食品藥品監(jiān)督管理總局通告2017年第187號[Z].
[20] FDA.Guidance for the Content of Premarket Notifications for Hemodialysis Delivery Systems:1998[Z]
[21]國家藥品監(jiān)督管理局.國家藥監(jiān)局關(guān)于發(fā)布骨科手術(shù)器械通用名稱命名指導(dǎo)原則等5項指導(dǎo)原則的通告:國家藥品監(jiān)督管理局通告2020年第79號 [Z].
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