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　　重點問題：

　　—同品種臨床評價是臨床評價，還是臨床前研究的對比？
　　—除了轉(zhuǎn)移生產(chǎn)、技術(shù)轉(zhuǎn)讓、基于上一代產(chǎn)品的改進，大多數(shù)情形下申報產(chǎn)品與同品種產(chǎn)品從原材料、生產(chǎn)過程到設(shè)計均存在不同程度的差異，如何認為申報產(chǎn)品與同品種產(chǎn)品等同？
　　—同品種產(chǎn)品已經(jīng)過上市前評價準予上市，為何還要求申報產(chǎn)品的申請人收集同品種產(chǎn)品的臨床數(shù)據(jù)并進行分析評價？

　　同品種臨床評價的4個關(guān)鍵步驟

　　為了回答這些問題我們一起來回顧一下同品種評價的4個關(guān)鍵步驟：

　　1、同品種產(chǎn)品的選擇

　　2、申報產(chǎn)品與同品種產(chǎn)品進行對比
　　若完全相同，按3、同品種產(chǎn)品臨床數(shù)據(jù)走；若存在差異，按4、差異性部分的安全有效性證據(jù)走。那么在步驟2，3，4中可能會存在以下問題：
　　—我要對比什么項目？
　　—對比多少算充分？

　　3、同品種產(chǎn)品臨床數(shù)據(jù)
　　—提交的目的是什么？
　　—提交多少算充分？

　　4、差異性部分的安全有效性證據(jù)
　　—非臨床證據(jù)就夠了？還是一定要提交臨床證據(jù)？

　　詳解：

　　步驟一：同品種產(chǎn)品的選擇

　?。?）選擇目的：使用同品種產(chǎn)品的臨床數(shù)據(jù)，開展申報產(chǎn)品的臨床評價。（借用數(shù)據(jù)、實現(xiàn)數(shù)據(jù)外推來完成申報產(chǎn)品的臨床評價）
　　（2）如何選擇：與申報產(chǎn)品更為相似的產(chǎn)品（對申請者、監(jiān)管方都是最小負擔）
　?。?）如何看待多個同品種產(chǎn)品：共同證明申報產(chǎn)品的安全有效性（證據(jù)集合）

圖片來源：CMDE

　　如圖所示，當申報產(chǎn)品和同品種產(chǎn)品存在差異的時候，我們可能會引入第二個同品種產(chǎn)品即“同品種2”作為差異性的證據(jù)，這個時候我們需要關(guān)注的是，不同的設(shè)計特征適用范圍在申報產(chǎn)品中組合時不應相互影響。

　　步驟二：申報產(chǎn)品與同品種產(chǎn)品對比項目

　　參照法規(guī)：
　　醫(yī)療器械臨床評價技術(shù)指導原則（2015年總局令第14號）

　　—技術(shù)特征
　　1.基本原理
　　2.結(jié)構(gòu)組成
　　3.生產(chǎn)工藝
　　4.制造材料
　　5.性能要求
　　6.軟件核心功能
　　7.安全性評價
　　8.符合的國家/行業(yè)標準

　　—適用范圍及禁忌癥
　　9.適用范圍：
　　（1）適用人群
　?。?）適用部位
　?。?）與人體接觸方式
　?。?）適應癥
　　10.禁忌癥

　　—產(chǎn)品說明書臨床使用信息
　　11.使用方法
　　12.防范措施和警告
　　13.交付狀態(tài)、滅菌/消毒
　　14.包裝
　　15.標簽
　　16.產(chǎn)品說明書

　　步驟三：對比數(shù)據(jù)從哪里來？

　　—數(shù)據(jù)來源
　　公開發(fā)表的文獻、數(shù)據(jù)、信息
　　試驗室測試
　　計算機模擬研究
　　動物實驗
　　前代產(chǎn)品信息
　　授權(quán)使用

　　—開展同品種臨床評價的，如使用了同品種產(chǎn)品非公開數(shù)據(jù)（如生產(chǎn)工藝、臨床數(shù)據(jù)等），申請人應提交使用授權(quán)書，以保證數(shù)據(jù)來源的合法性。

　　—使用公開發(fā)表的數(shù)據(jù)，如公開發(fā)表的文獻、數(shù)據(jù)、信息等，不需取得授權(quán)。

　　同品種產(chǎn)品的臨床數(shù)據(jù)

　　—同品種臨床評價實質(zhì)
　　使用同品種產(chǎn)品的臨床數(shù)據(jù)開展申報產(chǎn)品的臨床評價（借用數(shù)據(jù)、實現(xiàn)數(shù)據(jù)外推來完成申報產(chǎn)品的臨床評價）

　　—數(shù)據(jù)來源
　　臨床試驗數(shù)據(jù)、臨床經(jīng)驗數(shù)據(jù)、臨床文獻數(shù)據(jù)

　　—同品種臨床數(shù)據(jù)的作用
　　a.確認同品種產(chǎn)品的安全有效性在現(xiàn)有認知下，是否已得到臨床公認，風險受益是否在可接受范圍內(nèi)；
　　b.充分識別同品種產(chǎn)品的臨床有效性和使用風險，為申報產(chǎn)品的風險受益分析提供信息；
　　c. 充分識別同品種產(chǎn)品的臨床風險，為風險管理（最小化臨床風險）提供信息；
　　d.基于同品種產(chǎn)品進行設(shè)計變更的依據(jù)；
　　e為部分非臨床研究（如合架試驗）測試結(jié)果的評價提供臨床數(shù)據(jù)等。

　　步驟四：差異性部分的安全有效性證據(jù)

　　當申報產(chǎn)品與同品種產(chǎn)品存在差異時，需提交充分的科學證據(jù)證明二者具有相同的安全有效性，從而論證其等同性。

　　1.增加具有可比性的同品種產(chǎn)品，提供臨床證據(jù)
　　2.非臨床研究（性能研究、臺架試驗、動物試驗）
　　3.申報產(chǎn)品的臨床證據(jù)