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　　本文介紹了歐盟醫(yī)療器械新法規(guī)MDR相比于將替代的MDD法規(guī)的幾點(diǎn)新增要求。建議收藏學(xué)習(xí)。

　　明年5月份起，Medical Devices Regulation（MDR）（2017/745/ EU）將替代原本的Medical Devices Directive （93/42/EEC） （MDD）和 Active Implantable Medical Devices Directive （90/385/EEC） （AIMDD）。新法規(guī)創(chuàng)建了一個(gè)強(qiáng)健、透明和可持續(xù)的國(guó)際公認(rèn)的監(jiān)管框架，提高了臨床安全性，并為制造商創(chuàng)造了公平的市場(chǎng)準(zhǔn)入環(huán)境。在過渡期內(nèi)，MDR將逐步生效。期間，經(jīng)MDD認(rèn)證的產(chǎn)品和經(jīng)MDR認(rèn)證的產(chǎn)品將并存于市場(chǎng)上，兩者在法律上享有平等地位。

　　那么相比較MDD, MDR有什么變化呢？

　　就對(duì)制造商和產(chǎn)品的影響而言，MDD和MDR基本上具有相同的基本監(jiān)管要求。沒有刪除MDD現(xiàn)有的要求，但是MDR添加了新的要求。

　　1、Scope and Definitions

　　MDR的范圍擴(kuò)大了，因此制造商必須仔細(xì)檢查自己的產(chǎn)品組合以確定是否屬于MDR規(guī)定的范圍。且在Article 1 paragraphs 6中，已經(jīng)列出了不屬于MDR范圍的產(chǎn)品清單。

　　而一些結(jié)合了醫(yī)療器械和體外診斷或藥物的產(chǎn)品應(yīng)遵循特定的規(guī)則，見于Article 1 paragraphs 7, 8, 9。另外，MDR已經(jīng)明確了，網(wǎng)上銷售的器械和服務(wù)屬于其的范圍。

　　MDR對(duì)醫(yī)療器械的定義作了輕微地修改，對(duì)術(shù)語的定義也多于MDD。例如：唯一器械標(biāo)識(shí)符、臨床數(shù)據(jù)、臨床證據(jù)和嚴(yán)重事件。

　　2、Obligation of Manufacturers

　　根據(jù)Article 10，制造商應(yīng)具備風(fēng)險(xiǎn)管理體系（paragraph 2）和質(zhì)量管理體系（paragraph 9）;進(jìn)行臨床評(píng)價(jià)（paragraph 3）;編寫技術(shù)文檔（paragraph 4）;并申請(qǐng)合格評(píng)定程序（paragraph 6）。一旦器械進(jìn)入市場(chǎng)，制造商就要對(duì)其負(fù)責(zé)（paragraphs 12, 13, 14）。且必須建立制度，為缺陷器械造成的損害承擔(dān)財(cái)政責(zé)任（paragraph 16）。

　　每個(gè)制造商都應(yīng)有一名指定人員負(fù)責(zé)合規(guī)性事務(wù)（Article 15）。

　　一些植入器械的制造商必須為患者提供植入卡（Article 18）。

　　3、Risk Classes of Devices

　　MDR就確定風(fēng)險(xiǎn)類別制定了22條規(guī)則，而MDD只有18條規(guī)則。以下規(guī)則須特別注意： 侵入性器械、手術(shù)侵入性器械和可植入性器械（Section 5： Rules 5 to 8）; 有源器械（Section 6： Rules 9 to 13，例如，軟件現(xiàn)在屬于Rule 11）; 利用組織和細(xì)胞的器械（Rule18）;含有納米材料的器械（Rule 19）; 以及由物質(zhì)組成的器械（Rule21）。

　　4、Device Identification

　　MDR的一個(gè)全新特點(diǎn)是唯一器械標(biāo)識(shí)符（UDIs）系統(tǒng)，這將增強(qiáng)MDs的標(biāo)識(shí)性（Article 27）和可追溯性（Article 25）。

　　委員會(huì)將指定一個(gè)或多個(gè)實(shí)體來操作一個(gè)UDI分配系統(tǒng)（委任實(shí)體）。制造商只能使用由委員會(huì)所指定頒發(fā)實(shí)體提供的編碼標(biāo)準(zhǔn)，UDI-DI代碼值最多是25個(gè)字符。

　　每個(gè)醫(yī)療器械的每個(gè)package都應(yīng)有一個(gè)由兩部分組成的UDI：一個(gè)特定于器械的器械標(biāo)識(shí)符device identifier （UDI-DI），UDI-DI在各級(jí)別的器械包裝上均是唯一的，和一個(gè)標(biāo)識(shí)生產(chǎn)該器械的單元的生產(chǎn)標(biāo)識(shí)符production identifier （UDI-PI），若標(biāo)簽上出現(xiàn)批號(hào)，序列號(hào)，軟件標(biāo)識(shí)或過期日期，則將是UDI-PI的一部分，若標(biāo)簽中同時(shí)標(biāo)有生產(chǎn)日期，則UDI-PI中無需包含生產(chǎn)日期，若在標(biāo)簽上只有生產(chǎn)日期，則應(yīng)將其用作UDI-PI。應(yīng)將UDI應(yīng)用于器械的標(biāo)簽或其包裝上。并鼓勵(lì)以電子手段存放和保管器械的UDI，尤其是III類植入式器械。

　　UDI 載體是通過使用AIDC及其HRI（如適用）傳達(dá)UDI的工具，除此之外，載體還包括ID/線性條形碼、2D/矩陣條形碼、RFID。

　　制造商須負(fù)責(zé)在包括UDI數(shù)據(jù)庫在內(nèi)的歐洲數(shù)據(jù)庫（EUDAMED）中輸入必要的數(shù)據(jù)，并不斷更新。

　　5、Conformity assessment

　　符合性的評(píng)估因醫(yī)療器械的風(fēng)險(xiǎn)類別和特定特征而有所不同（Article 52）。所有IIa、IIb和III類器械以及某些特定的I類器械（見paragraphs 7a5, b6 and c7）都需要公告機(jī)構(gòu)的干預(yù)。Article 52和Annexes IX, X, XI說明了根據(jù)器械類別所采取的不同評(píng)估途徑。

　　根據(jù)公告機(jī)構(gòu)的臨床評(píng)估評(píng)估報(bào)告（Article 54），對(duì)于部分III類和IIb類器械，由一個(gè)獨(dú)立的專家小組實(shí)施新的臨床評(píng)估咨詢程序，目的旨在審查制造商的預(yù)期臨床策略和臨床調(diào)查方案。制造商應(yīng)適當(dāng)考慮專家小組發(fā)表的意見。

　　Annex I規(guī)定了一般的安全和性能要求，Annexes II and III規(guī)定了技術(shù)文件的內(nèi)容。

　　MDR規(guī)定質(zhì)量管理體系的范圍（Article 10 paragraph 9）包括了臨床評(píng)價(jià)和上市后臨床隨訪（PMCF）。在臨床評(píng)估之前必須有臨床評(píng)估計(jì)劃（Annex XIV, Part A）。

　　6、Clinical Requirments

　　MDR加強(qiáng)了對(duì)臨床評(píng)價(jià)的要求（Article 61），引入了一些與MDD相比較大的變化。

　　MDD中包括收集文獻(xiàn)中已有的臨床數(shù)據(jù)，以及建立任何必要的臨床調(diào)查，與已有臨床數(shù)據(jù)的其他器械的等效概念仍然可以使用，但僅限于有限的幾種情況，而且MDR更加嚴(yán)格（Article 61 paragraphs 4, 5, 6）。

　　Article 62和Annex XV對(duì)臨床調(diào)查提出了新的且更精確的要求。除某些例外情況外，植入式和III類醫(yī)療器械現(xiàn)在必須經(jīng)過臨床調(diào)查。

　　對(duì)于所有用于管理藥物（或?qū)⑺幬飶捏w內(nèi)取出）的III類器械和IIb類器械，制造商可選擇咨詢歐洲專家小組（group of European experts）。

　　7、Summary of Safety and Clinical Performance

　　對(duì)于三類和植入式器械，制造商應(yīng)就其安全性和臨床性能編制一份summary，其格式應(yīng)能夠使其目標(biāo)使用者（以及患者）理解。此summary將成為發(fā)送給公告機(jī)構(gòu)的技術(shù)文件的一部分。

　　那么作為制造商，為了在MDR正式實(shí)施之前將符合MDR標(biāo)準(zhǔn)的器械投放于歐盟市場(chǎng)，我需要履行MDR的哪些義務(wù)呢？

　?。?）臨床評(píng)價(jià)；
　?。?）風(fēng)險(xiǎn)管理；
　　（3）質(zhì)量管理體系；
　　（4）上市后監(jiān)測(cè)；
　　（5）技術(shù)文件和其他報(bào)告；
　?。?）缺陷器械的責(zé)任等。

　　然而，例外/調(diào)整是可能/必要的，特別是考慮到數(shù)據(jù)庫EUDAMED在MDR實(shí)施之前可能還沒有完成的事實(shí)。例如：

　　-在沒有功能完備的EUDAMED的情況下，MDD的某些要求（如有必要）應(yīng)適用于MDR的有關(guān)條款（例如：器械注冊(cè)、經(jīng)濟(jì)經(jīng)營(yíng)者的注冊(cè)）。
　　-需要有一個(gè)負(fù)責(zé)法規(guī)一致性的人，但在EUDAMED數(shù)據(jù)庫投入運(yùn)用之前不必進(jìn)行注冊(cè)。
　　-UDI的分配。如果沒有委員會(huì)指定的UDI分配實(shí)體，沒有UDI數(shù)據(jù)庫，它就沒有什么意義。
　　-需要提供植入卡和信息的器械，如果沒有UDI相關(guān)內(nèi)容（因?yàn)樵贛DR實(shí)施之后將逐步引入將UDI載體放在器械上的要求），也沒有太大意義。

　　以上就是MDD轉(zhuǎn)變?yōu)镸DR后新增的幾個(gè)要點(diǎn)，關(guān)注歐盟醫(yī)療器械注冊(cè)，如有需求，歡迎聯(lián)系我們的客服。以前做的是MDD法規(guī)的，以后年審要加入MDR的內(nèi)容，如果證書還在維持，建議趕緊行動(dòng)?；旧纤形臋n都要更換，包括體系文檔和技術(shù)文檔。

　　MDD/MDR客戶問題回答：

　　1、請(qǐng)問一下，如果去年拿到MDD證書的，今年做年審會(huì)加入MDR內(nèi)容嗎？
　　答：建議提前跟公告機(jī)構(gòu)溝通一下，畢竟今年5月26號(hào)，MDR法規(guī)強(qiáng)制實(shí)行了，已經(jīng)推遲一年了。去年年審已經(jīng)有客戶收到整改MDR法規(guī)技術(shù)文檔的要求了，現(xiàn)在越來越多的客戶換版升級(jí)已經(jīng)做起來了。