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電動氣壓止血儀注冊技術審查指導原則(2020年第39號)

發(fā)布日期:2020-06-17 閱讀量:次

附件:電動氣壓止血儀注冊技術審查指導原則(2020年第39號).doc

電動氣壓止血儀注冊技術審查指導原則
(2020年第39號)

本指導原則旨在指導注冊申請人對電動氣壓止血儀注冊申報資料的準備及撰寫,同時也為技術審評部門審評注冊申報資料提供參考。

本指導原則是對電動氣壓止血儀的一般要求,申請人應依據(jù)產(chǎn)品的具體特性確定其中內(nèi)容是否適用,若不適用,需具體闡述理由及相應的科學依據(jù),并依據(jù)產(chǎn)品的具體特性對注冊申報資料的內(nèi)容進行充實和細化。

電動氣壓止血儀注冊技術審查指導原則(2020年第39號)(圖1)

本指導原則是供申請人和審查人員使用的指導文件,不涉及注冊審批等行政事項,亦不作為法規(guī)強制執(zhí)行,如有能夠滿足法規(guī)要求的其他方法,也可以采用,但應提供詳細的研究資料和驗證資料。應在遵循相關法規(guī)的前提下使用本指導原則。

本指導原則是在現(xiàn)行法規(guī)、標準體系及當前認知水平下制定的,隨著法規(guī)、標準體系的不斷完善和科學技術的不斷發(fā)展,本指導原則相關內(nèi)容也將適時進行調(diào)整。

一、適用范圍

本指導原則范圍適用于四肢手術中,電動氣壓壓迫阻斷止血類設備。根據(jù)《醫(yī)療器械分類目錄》(原國家食品藥品監(jiān)督管理總局公告2017年第104號),申報產(chǎn)品的管理類別為二類,產(chǎn)品分類編碼為14-04-01。

本指導原則不包含專用于股動脈止血的止血類設備,也不包括無源手動充氣止血設備,上述產(chǎn)品可參考本指導原則的適用內(nèi)容。

二、技術審查要點

(一)產(chǎn)品名稱的要求

產(chǎn)品的名稱應符合《醫(yī)療器械通用名稱命名規(guī)則》(國家食品藥品監(jiān)督管理總局令第19號令)、《醫(yī)療器械分類目錄》、相關法規(guī)、規(guī)范性文件的要求。產(chǎn)品名稱應以體現(xiàn)產(chǎn)品的工作原理、技術結構特征、功能屬性為基本準則,例如:電動氣壓止血儀、電動氣壓止血帶。

(二)產(chǎn)品的結構和組成

電動氣壓止血儀產(chǎn)品一般由主機和氣壓止血帶組成。主機一般由開關電源、控制電路、顯示器、壓力傳感器、微型氣泵、充放氣電磁閥、軟管連接座、內(nèi)部可充電電源、外殼和其它相關選配件等組成。氣壓止血帶作為耗材配套使用。若產(chǎn)品選配件中包含移動式支架,應在結構組成中明確。

申報產(chǎn)品的結構框圖,相關示例可參見圖1。

電動氣壓止血儀注冊技術審查指導原則(2020年第39號)(圖2)

圖1. 電動氣壓止血儀的結構框圖申報產(chǎn)品的主機組裝示意圖,相關示例可參見圖2、圖3。

電動氣壓止血儀注冊技術審查指導原則(2020年第39號)(圖3)

圖2. 電動氣壓止血儀主機部分的組裝示意圖

電動氣壓止血儀注冊技術審查指導原則(2020年第39號)(圖4)

圖3. 氣壓止血帶的工程示意圖

(三)產(chǎn)品工作原理

氣泵輸出氣體壓力,經(jīng)充氣電磁閥及軟管連接座,將氣壓能量傳輸給氣壓止血帶。氣壓止血帶充氣后,對人體四肢肢體產(chǎn)生一定的氣體壓力,從而阻滯四肢血液流動。

壓力傳感器應監(jiān)測供給氣壓止血帶的氣壓數(shù)值,并通過控制電路及充放氣電磁閥,實現(xiàn)壓力的精確控制和工作氣壓的穩(wěn)定作用。工作原理如圖4所示。

電動氣壓止血儀注冊技術審查指導原則(2020年第39號)(圖5)

圖4. 電動氣壓止血儀的工作原理示意圖

(四)注冊單元劃分的原則和實例

工作原理相同,結構組成、性能指標和適用范圍符合以上描述的電動氣壓止血儀產(chǎn)品,原則上可作為同一注冊單元。產(chǎn)品技術結構、性能指標、功能、適用場景差異較大的,應劃分為不同的注冊單元,例如:便攜式和非便攜式。

(五)產(chǎn)品適用的相關標準

表1 產(chǎn)品適用的相關標準

標準編號標準名稱
GB/T 191-2008包裝儲運圖示標志
GB 9706.1-2007醫(yī)用電氣設備 第1部分:安全通用要求
YY 0505-2012醫(yī)用電氣設備 第1-2部分:安全通用要求 并列標準:電磁兼容-要求和試驗
GB/T 14710-2009醫(yī)用電器設備環(huán)境要求及試驗方法
GB/T 16886.1-2011醫(yī)療器械生物學評價 第1部分:風險管理過程中的評價與試驗
GB/T 16886.5-2017醫(yī)療器械生物學評價 第5部分:體外細胞毒性試驗》
GB/T 16886.10-2017醫(yī)療器械生物學評價 第10部分:刺激與遲發(fā)型超敏反應試驗
YY 0709-2009醫(yī)用電氣設備 第1-8部分:安全通用要求 并列標準:通用要求,醫(yī)用電氣設備和醫(yī)用電氣系統(tǒng)中報警系統(tǒng)的測試和指南
YY 0466.1-2016醫(yī)療器械用于醫(yī)療器械標簽、標記和提供信息的符號 第1部分:通用要求
YY/T 0316-2016醫(yī)療器械風險管理對醫(yī)療器械的應用

上述標準包括了產(chǎn)品研究資料、產(chǎn)品技術要求中經(jīng)常涉及到的標準。根據(jù)申報產(chǎn)品的特點,某些申請人還可能會引用一些行業(yè)外的標準和一些較為特殊的標準。

產(chǎn)品適用及引用標準的審查可以分兩步來進行。首先對引用標準的齊全性和適宜性進行審查,即制定產(chǎn)品技術要求時是否引用了與產(chǎn)品相關的國家標準、行業(yè)標準,以及引用是否準確。應注意標準編號、標準名稱是否完整規(guī)范,年代號是否有效。其次應審查引用標準的采納情況,即引用標準的條款要求,是否在產(chǎn)品技術要求中進行了實質(zhì)性的條款引用。此類引用通常采用兩種方式,文字表述繁多、內(nèi)容復雜的條款應直接引用標準及條款號,較為簡單的也可直接引述具體要求。

產(chǎn)品技術要求的性能指標等要求,應執(zhí)行最新版本的國家標準、行業(yè)標準。

(六)產(chǎn)品的適用范圍/預期用途/禁忌癥

產(chǎn)品適用范圍應與申報產(chǎn)品的產(chǎn)品功能保持一致。

電動氣壓止血儀的適用范圍一般可限定為:

適用范圍:產(chǎn)品用于患者四肢外科手術中暫時阻斷肢體血流,為手術提供一個無血的手術視野。

禁忌癥如下:動脈血栓形成、血栓閉塞性脈管炎、肺栓塞、明顯的周圍血管病;高血壓、糖尿病并發(fā)嚴重血管疾病者慎用。

適用人群:適用于成人、兒童。若適用于兒童,應提供相應的支持性資料,包括匹配的止血帶尺寸、止血壓力考量等。

(七)產(chǎn)品的主要風險

產(chǎn)品風險管理報告應符合《醫(yī)療器械風險管理對醫(yī)療器械的應用》(YY/T 0316-2016)的有關要求,判斷與產(chǎn)品有關的危險(源)估計和評價相關風險,控制相關風險并監(jiān)視風險控制的有效性。

1.危險(源)估計和評價

(1)與產(chǎn)品有關的安全性特征判斷可參考YY/T 0316-2016的附錄C;

(2)危險(源)、可預見的事件序列和危險情況可參考YY/T 0316-2016附錄E、I;

(3)風險控制的方案與實施、綜合剩余風險的可接受性評價及生產(chǎn)和生產(chǎn)后監(jiān)視相關方法可參考YY/T 0316-2016附錄F、G、J。

(4)風險可接收準則,降低風險的措施及采取措施后風險的可接受程度,是否有新的風險產(chǎn)生。

2.產(chǎn)品的危險(源)示例

(1)能量危險(源)

電磁能:可能共同使用的設備(高頻電刀、移動電話、攝像機等)對電動氣壓止血儀的電磁干擾,靜電放電對電動氣壓止血儀產(chǎn)生干擾,電動氣壓止血儀產(chǎn)生的電磁場對可能共同使用的設備的影響等。

漏電流:可觸及金屬部分、外殼、應用部分與帶電部分隔離/保護不夠,漏電流超出允許值,導致人體感覺不適。

壓力:過度或不適當?shù)膲毫υO置,會造成使用者的安全隱患,如表皮和肌肉細胞及血管受損。

墜落:便攜式電動氣壓止血儀墜落,導致機械部件松動、內(nèi)部元器件或氣體管路松動,導致無氣壓輸出或壓力控制異常等。

(2)生物學和化學危險(源)

申報產(chǎn)品不與患者直接接觸。需在說明書中明確具體的使用方法。

(3)操作危險(源)

內(nèi)部電源供電電壓過低:在依靠內(nèi)部電源(電池)工作時,電池電壓過低,造成無法正常對外輸出氣壓,或無法啟動和控制氣泵工作,影響手術正常進行。

使用錯誤:使用不適當尺寸的止血帶,造成止血帶在患者四肢肢體上固定不穩(wěn)定,發(fā)生滑移;或者無法捆扎住患者的肢體的全部表面面積,造成部分肢體未能得到正常的氣體壓力。

(4)信息危險(源)

標記缺少或不正確,標記的位置不正確,不能被正確的識別,不能永久貼牢和清楚易認等。

包括說明書中未對限制充分告知,未對不正確的操作、與其他設備共同使用時易產(chǎn)生的危險(源)進行警告,未正確標示儲運條件,消毒方法等。

表2 初始事件和環(huán)境

通用類別初始時間和環(huán)境示例
不完整的要求性能要求不符合
——充氣時間、氣壓壓力準確性等不符合要求
說明書未對電動氣壓止血儀、止血帶的使用方法、使用范圍、消毒和滅菌方法進行說明
制造過程控制程序(包括軟件)修改未經(jīng)驗證,導致產(chǎn)品的測量誤差不符合要求
生產(chǎn)過程中關鍵工序控制點未進行檢測,導致部件、整機不合格
供方的控制不充分:外購件、外協(xié)件供方選擇不當,外購件、外協(xié)件未進行有效進貨檢驗等
運輸和貯藏不適當?shù)陌b
不恰當?shù)沫h(huán)境條件等
環(huán)境因素過冷、過熱的環(huán)境
不適當?shù)哪芰抗?br/> 電磁場等
清潔、消毒和滅菌對氣壓止血帶的清潔、消毒方法未經(jīng)確認
使用者未按要求進行清洗、消毒等
處置和廢棄產(chǎn)品或電池使用后處置問題等
人為因素設計缺陷引發(fā)的使用錯誤等
——易混淆的或缺少使用說明書
——不正確的使用
失效模式由于老化、磨損和重復使用而導致功能退化/疲勞失效等,包括氣壓止血帶。

表3 危險(源)、可預見的事件序列、危險情況和可發(fā)生的傷害之間的關系示例

危險(源)可預見的事件序列危險情況傷害相應的風險控制措施
電磁能量在強電磁輻射源邊使用電動氣壓止血儀電磁干擾程序運行氣泵無法正常工作或無法啟動按照最新EMC法規(guī)要求,在電子硬件和軟件程序中,均有對應的設計和元器件
靜電放電干擾程序運行導致系統(tǒng)工作或顯示不正常增強傳導和輻射干擾的ECD防護設計,使其符合要求
漏電流產(chǎn)品漏電流超標外殼與帶電部分隔離/保護不夠漏電流超出允許值,導致人體感覺不舒服1、盡可能采用雙重絕緣設計。
2、增加警示標示。
熱能電池漏液使用環(huán)境過熱產(chǎn)品損壞,嚴重時起火1、說明書有專項說明。
2、增加警示標示。
機械能墜落導致機械部件松動、內(nèi)部元器件或氣體管路松動電動氣壓止血儀受損導致無氣壓輸出或壓力控制異常等,手術無法正常進行。1、內(nèi)部氣泵具有減震設計。
2、具有主要部件開機自動功能檢測。
不正確的測量氣壓輸出數(shù)據(jù)指示不正確壓力傳感器不能正確指標輸出壓力信號誤導操作者,不能正確的設置氣壓壓力數(shù)值1、增加儀器自動校準功能。
2、說明書等中注明定期校準要求
操作錯誤氣壓止血帶未插入到位有漏氣現(xiàn)象止血儀輸出氣壓不能滿足臨床要求增加儀器漏氣自檢功能和報警功能。
使用內(nèi)部電源供電的電壓過低內(nèi)部電源電池電壓過低,造成氣泵輸出壓力過低無法輸出正常氣體壓力,不能滿足臨床要求增加內(nèi)部電池使用的電量顯示(或檢測)及低電壓報警功能。
使用過長尺寸的止血帶造成止血帶在患者四肢肢體上固定不穩(wěn)定,發(fā)生滑移造成止血帶固定失效,影響臨床手術說明書中予以提示
使用過短尺寸的止血帶無法捆扎住患者的肢體的全部表面面積造成部分肢體未能得到正常的氣體壓力,影響臨床手術說明書中予以提示
過長的手術時間設定影響肢體血氧供給造成肢體細胞損傷,嚴重時可能產(chǎn)生壞死說明書中予以警示
過高的氣壓數(shù)值設定使肢體產(chǎn)生過度壓迫造成肢體表皮和肌肉受損,嚴重時可能產(chǎn)生壞死說明書中予以警示
不完整的說明書不正確的主機清潔、消毒方法使用有腐蝕性的清潔劑、消毒劑產(chǎn)品部件腐蝕,防護性能降低說明書中予以提示
不正確的氣壓止血帶選擇和使用方法止血帶選擇使用和錯誤影響手術正常使用和安全說明書中予以提示
不正確的氣壓止血帶滅菌方法止血帶滅菌錯誤未能夠符合臨床滅菌要求說明書中予以提示
不正確的產(chǎn)品貯存條件器件老化,部件壽命降低產(chǎn)品壽命降低,導致測量值誤差過大說明書中予以提示

(八)產(chǎn)品的研究要求

1. 產(chǎn)品性能研究

應當提供產(chǎn)品性能研究資料以及產(chǎn)品技術要求的研究和編制說明,包括功能性、安全性指標(如電氣安全與電磁兼容、輻射安全)以及與質(zhì)量控制相關的其他指標的確定依據(jù),所采用的標準或方法、采用的原因及理論基礎。如對于產(chǎn)品的充氣范圍最大值,應給出確定的依據(jù)。

若申請人宣稱產(chǎn)品具有LOP(肢體動脈血流阻斷壓測量)功能,應提供充分的研究資料證明該功能的安全性、有效性。

2. 生物相容性評價研究

應對成品中與患者和使用者直接或間接接觸的材料的生物相容性進行評價。

生物相容性評價研究資料應當包括:生物相容性評價的依據(jù)和方法;產(chǎn)品所用材料的描述及與人體接觸的性質(zhì);實施或豁免生物學試驗的理由和論證;對于現(xiàn)有數(shù)據(jù)或試驗結果的評價。

3. 滅菌和消毒工藝研究

(1)產(chǎn)品中所有生產(chǎn)企業(yè)滅菌部分:若適用,應明確滅菌工藝(方法和參數(shù))和無菌保證水平(SAL),并提供滅菌確認報告。

(2)終端用戶滅菌:若適用,應明確推薦的滅菌工藝(方法和參數(shù))及所推薦的滅菌方法確定的依據(jù);對可耐受兩次或多次滅菌的產(chǎn)品,應當提供產(chǎn)品相關推薦的滅菌方法耐受性的研究資料。

(3)殘留毒性:如滅菌使用的方法容易出現(xiàn)殘留,應明確殘留物信息及采取的處理方法,并提供研究資料。

(4)終端用戶消毒:若適用,應明確推薦的消毒工藝(方法和參數(shù))以及所推薦消毒方法確定的依據(jù)。

4. 產(chǎn)品有效期和包裝研究

有效期的確定:若適用,應當提供產(chǎn)品有效期的驗證報告,可參考《有源醫(yī)療器械使用期限注冊技術審查指導原則》。

包裝及包裝完整性:在宣稱的有效期內(nèi)以及運輸儲存條件下,保持包裝完整性的依據(jù)。

5. 軟件研究

產(chǎn)品結構組成中若包含作為醫(yī)療器械組成部分的軟件,應按照《醫(yī)療器械軟件注冊技術審查指導原則》的要求提供一份單獨的醫(yī)療器械軟件描述文檔,內(nèi)容包括基本信息、實現(xiàn)過程和核心算法三部分內(nèi)容,詳盡程度取決于軟件的安全性級別和復雜程度。同時,應出具關于軟件版本命名規(guī)則的聲明,并明確軟件完整版本的全部字段及字段含義,確定軟件的完整版本和發(fā)行所用的標識版本。

產(chǎn)品若符合《醫(yī)療器械網(wǎng)絡安全指導原則》中的適用情形,應提交網(wǎng)絡安全描述文檔,并在產(chǎn)品技術要求中規(guī)定相應的性能指標。

6.其他資料

證明產(chǎn)品安全性、有效性的其他研究資料。

(九)產(chǎn)品技術要求應包括的主要性能指標

目前尚無電動氣壓止血儀產(chǎn)品的行業(yè)標準實施,所以本指導原則針對部分性能指標提供了可參考的定量要求??紤]到不同申報產(chǎn)品之間的差異,其他性能指標未規(guī)定限值,申請人應結合自身產(chǎn)品特點進行量化。

根據(jù)產(chǎn)品的主要功能和預期用途,產(chǎn)品的技術指標主要包括充氣壓力、充氣源、正/倒計時提醒、總充氣時間顯示、氣體管路、電氣安全、電磁兼容、內(nèi)部電池的容量指示(若適用)等方面。

產(chǎn)品技術要求中應明確產(chǎn)品的軟件版本信息。

若產(chǎn)品組成中包含氣壓止血帶,則產(chǎn)品的有效性技術指標還應包括:最大耐受壓力、使用滅菌方法(若適用)、最大使用次數(shù)(若適用)等。

1.工作條件

1.1 正常工作環(huán)境條件

申請人應規(guī)定環(huán)境溫度、相對濕度、大氣壓力等信息。

1.2 網(wǎng)電源供電設備的電源電壓、頻率、電源電壓適用范圍。

1.3 電池供電設備中充電電池的輸出電壓和工作電流、帶載連續(xù)工作時間和充電電流。

1.4 若包含氣壓止血帶,應明確主要材質(zhì)。

2.性能指標

2.1外觀與結構要求

2.1.1電動氣壓止血儀表面應光潔、不得有鋒棱、毛刺、破損和變形。

2.1.2電動氣壓止血儀控制面板或顯示器上文字和標志應準確、清晰、規(guī)范。

2.1.3電動氣壓止血儀的控制和調(diào)節(jié)機構應靈活可靠,軟管與主機的連接應可靠、無松動。

2.1.4連接氣管應塑化均勻,無裂縫、無扭結。

2.1.5應有mmHg或kPa的計量單位顯示方式。

2.2充氣壓力要求

2.2.1 充氣壓力范圍

申請人應明確充氣壓力范圍。

2.2.2充氣壓力顯示值最大允許誤差

電動氣壓止血儀充氣壓力最大允許誤差應不大于8mmHg(或1kPa)。

2.2.3 充氣壓力顯示分辨率

若以kPa為單位進行顯示,不低于1kPa。若以mmHg為單位進行顯示,鑒于當前顯示器的顯示方式,不低于5 mmHg。

2.2.4壓力穩(wěn)定范圍

產(chǎn)品運行穩(wěn)定后,載體上的壓力應穩(wěn)定在設定壓力的±1kPa(±8mmHg)范圍內(nèi)。

2.2.5壓力穩(wěn)定抗擾度

因系統(tǒng)合理范圍的氣密性或因外部擾動導致系統(tǒng)失衡后,在指定時間內(nèi)止血壓力應能達到失衡之前的壓力設定值。例如:指定時間可定為10s。

2.3計時功能

2.3.1 加壓時間設定范圍

加壓時間應可調(diào)節(jié),設定范圍應不超過240 min。

2.3.2計時顯示及誤差

設備應具有計時或倒計時的顯示功能。計時誤差應不大于30s。

2.3.3止血總時間計時功能

電動氣壓止血儀在充氣工作狀態(tài)下,應有一個不受到報警時間影響的連續(xù)計時的功能,以提示實際手術中已經(jīng)充氣的時間。該連續(xù)計時功能在放氣開始時才能停止繼續(xù)計時,并將保留和顯示該次手術充氣實際時間,直到下次充氣工作開始。

2.4充氣源的要求

2.4.1 充氣

申請人應明確充氣源的充氣性能,可以采用在指定時間內(nèi)使容器的壓力達到指定數(shù)值的方式表示。如在10s內(nèi)提供足夠的空氣使得200cm3(12立方英寸)的容器內(nèi)的壓力達到40kPa (300mmHg)。

2.4.2 泄壓功能

申請人應在說明書中規(guī)定產(chǎn)品的泄壓模式。產(chǎn)品可包含手動放氣的功能。

2.4.3 漏氣

申請人應明確產(chǎn)品的防漏氣性能,可以采用指定時間內(nèi),某個容器的壓力下降不超過指定幅度的方式表示。

2.5氣壓止血帶和氣體管路

2.5.1氣壓止血帶基本信息

申請人應明確接口形式、規(guī)格/尺寸。

2.5.2 使用要求

若是一次性使用,采用無菌包裝,應明確滅菌方式、殘留量(若適用)、無菌包裝的要求。若是可重復使用,應明確可重復使用的次數(shù)。

2.5.3 最大耐受壓力

氣壓止血帶及氣體管路應能承受的內(nèi)部壓力應不小于產(chǎn)品預期使用的最大壓力或申請人宣稱的壓力。

2.5.4導氣連接管接口

申請人應明確導氣連接管的接口類型。

2.5.5接口力學性能

申請人應規(guī)定產(chǎn)品各連接處應能承受的最小靜拉力。

2.5.6系統(tǒng)漏氣

應規(guī)定電動氣壓止血儀整個系統(tǒng)的漏氣速率。

2.6提示/報警功能

2.6.1 正/倒計時報警功能

設備應具有正/倒計時報警功能,在運行至預設定的時間后,設備會發(fā)出聽覺報警。

2.6.2 壓力報警

設備在運行中,在氣壓止血帶中的壓力偏離壓力設置值且持續(xù)指定時間以上,設備應有聽覺和視覺報警。

2.6.3 內(nèi)部電源低電量報警功能

設備在使用內(nèi)部電源運行時,內(nèi)部電源剩余電量低于申請人指定值時應具有視覺和聽覺的報警功能。

2.6.4 其它故障報警

若設備運行中,出現(xiàn)影響術中止血的故障,應具有聽覺報警。

2.6.5氣壓止血帶加壓狀態(tài)提示

當設備對氣壓止血帶進行加壓和氣壓止血帶處于保持加壓狀態(tài)時,應有加壓狀態(tài)提示。

2.7 移動性能(若適用)

若產(chǎn)品具有移動支架,則

a)申請人應規(guī)定設備在平坦的水泥地面上的制動力大小。

b)設備在平坦的水泥地面上移動,申請人應規(guī)定啟動推(拉)力大小。

2.8自動診斷和校準檢查功能

系統(tǒng)主機在每次開機后,將自動進行內(nèi)部診斷和校準檢查,校準檢查完成后,顯示屏的袖帶壓力和止血時間顯示塊中均顯示“0”。

2.9雙通道型號的功能要求

a)雙通道主機控制器的壓力、時間的參數(shù)應能獨立設置。

b)雙通道主機控制器的充、放氣應能獨立控制。

c)雙通道主機控制器的報警、提示功能應能獨立控制。

2.10意外斷電

a)含內(nèi)部電源的設備在外部電源斷電后,應能自動切換到內(nèi)部電源持續(xù)工作。

b)不含內(nèi)部電源的設備,意外斷電后,止血帶壓力應能夠在宣稱的時間內(nèi),保持壓力值處于穩(wěn)定狀態(tài)。在恢復通電后,應保持在斷電前的狀態(tài)。

2.11最大噪聲

設備在正常工作時工作噪聲(A計權)不大于60dB。

2.12內(nèi)部電源充電指示和電池電壓指示

在設計有內(nèi)部電源(電池)的電動氣壓止血儀產(chǎn)品上,應該有充電指示裝置,并應該有電池電壓的檢測或指示裝置。

2.13環(huán)境試驗

電動氣壓止血儀應符合GB/T 14710-2009中氣候環(huán)境試驗Ⅱ組、機械環(huán)境試驗Ⅱ組的要求。運輸試驗應符合GB/T 14710-2009中第3章的要求。試驗項目格式可參考表4。所選擇的環(huán)境試驗檢測項目,應能確定產(chǎn)品在宣稱條件下試驗后,產(chǎn)品的主要功能仍能正常使用。

表4 環(huán)境試驗要求及檢測項目(申請人可根據(jù)實際情況制定)

環(huán)境條件類別試驗項目試驗持
續(xù)時間
恢復
時間
中間檢
驗項目
運行試驗
持續(xù)時間
最后檢
測項目


環(huán)


額定工作低溫試驗2h__


低溫貯存試驗4h8h


額定工作高溫試驗1h__


高溫貯存試驗4h4h


額定工作濕熱試驗4h__


濕熱貯存試驗48h24h


機械環(huán)境
條件
振動試驗按機械Ⅱ組__


碰撞試驗按機械
Ⅱ組
__


電源適應能力試驗檢測198V
242V
各15(min)__


2.14電氣安全要求

設備和電池充電器(若適用)的電氣安全要求應符合GB 9706.1-2007要求。附錄應列明產(chǎn)品安全特征。

2.15電磁兼容

應符合YY 0505-2012要求,考慮網(wǎng)電源和內(nèi)部電源(若適用)工作模式。

2.16報警的要求

應符合YY 0709-2009要求。

(十)同一注冊單元中典型產(chǎn)品的確定原則和實例

同一注冊單元應按產(chǎn)品風險與技術指標的覆蓋性來選擇典型產(chǎn)品。典型產(chǎn)品應是同一注冊單元內(nèi)能夠代表本單元內(nèi)其他產(chǎn)品安全性和有效性的產(chǎn)品,應考慮功能最齊全、結構最復雜的型號。

舉例:具有不同輸出氣體通道數(shù)的電動氣壓止血儀產(chǎn)品,應以通道數(shù)最多的選做典型產(chǎn)品。

對于電磁兼容檢測的典型性覆蓋問題,應按照食藥監(jiān)辦械[2012]151號要求,由醫(yī)療器械檢測機構出具相應報告或說明,以供技術審評部門參考。

(十一)產(chǎn)品生產(chǎn)制造相關要求

1. 根據(jù)申報產(chǎn)品自身特點,申請人應明確產(chǎn)品生產(chǎn)工藝流程,并提交工藝流程圖,標明產(chǎn)品關鍵工序和過程控制點。

2. 申請人應提交研制、生產(chǎn)場地的相關信息,例如:場地平面布置圖。若申報產(chǎn)品存在多個研制、生產(chǎn)場地,應當概述每個研制、生產(chǎn)場地的實際情況。

3. 申請人應提供產(chǎn)品主要元器件清單,例如:開關電源、控制電路、參數(shù)設置和顯示裝置、壓力傳感器、微型氣泵、充放氣電磁閥、導氣管等。

(十二)產(chǎn)品的臨床評價要求

根據(jù)《免于進行臨床試驗的醫(yī)療器械目錄(修訂)》(國家藥品監(jiān)督管理局通告2018年第94號)(以下簡稱《目錄》),“產(chǎn)品名稱:電子氣壓止血帶,分類編碼:14-04-01。符合目錄要求的可免于進行臨床試驗,申請人按照《醫(yī)療器械臨床評價技術指導原則》(國家食品藥品監(jiān)督管理總局通告2015年第14號附件)要求提交臨床評價資料。具體要求如下:

1. 提交申報產(chǎn)品相關信息與《目錄》所述內(nèi)容的比對資料。

2. 提交申報產(chǎn)品與《目錄》中境內(nèi)已上市同品種醫(yī)療器械的比對說明,進行比對并提供數(shù)據(jù)的內(nèi)容應當包括但不限于:預期用途、基本原理、使用方法、產(chǎn)品結構組成、測量部位、測量方式、主要技術指標、關鍵部件(若適用,如微型氣泵、電磁閥、壓力傳感器)、配套或適用的氣壓止血帶、其他功能等,并提供相應支持性資料。

提交的上述資料應能證明申報產(chǎn)品與《目錄》所述的產(chǎn)品具有等同性。若無法證明申報產(chǎn)品與《目錄》產(chǎn)品具有等同性,則應按照《醫(yī)療器械臨床評價技術指導原則》其他要求開展相應工作。

(十三)產(chǎn)品的不良事件歷史記錄

國內(nèi)未見嚴重不良事件報道,現(xiàn)有報告均為一般事件。有2例在醫(yī)院使用中因為過高的氣壓設置和過長的使用時間,造成手術患者表皮和皮下組織缺血性受損,但未造成不可逆損傷。另外有幾例均是止血帶反復使用,且使用時間超過了儲存時間,造成止血帶手術前發(fā)現(xiàn)失效,無法繼續(xù)使用,影響了手術的時間安排,屬于臨床機構使用管理不當造成。

國外調(diào)查記錄顯示,僅北美就有超過100萬次的外科手術可能需要使用止血帶。未見嚴重不良事件報道,但有許多論文支持以下意見:

電動止血儀使用造成的傷害最常見的是與壓力有關,這是由于使用過高的止血帶壓力或使用過低的止血帶壓力造成的。長時間使用也會導致缺血性損傷。大多數(shù)這樣的損傷可能是短暫的,并且可能在臨床上沒有被注意到,但是還有一些損傷是永久性的,或者是通過治療是可緩慢恢復的。

使用止血儀時,最佳做法是采取一切合理的預防措施,以盡量減少止血帶相關并發(fā)癥和損傷的可能性。

申請人在風險分析時應關注同品種產(chǎn)品的不良事件歷史記錄。

(十四)產(chǎn)品說明書和標簽要求

產(chǎn)品說明書、標簽和包裝標識的編寫應符合《醫(yī)療器械說明書和標簽管理規(guī)定》(國家食品藥品監(jiān)督管理總局令第6號、YY/T 0466.1-2009 《醫(yī)療器械 用于醫(yī)療器械標簽、標記和提供信息的符號 第1部分:通用要求》、GB 9706.1-2007《醫(yī)用電氣設備 第1部分:安全通用要求》及YY 0505-2012《醫(yī)用電氣設備 第1-2部分:安全通用要求 并列標準:電磁兼容 要求和試驗》等相關標準的規(guī)定。

說明書、標簽的內(nèi)容應當真實、完整、科學,并與產(chǎn)品特性相一致,文字內(nèi)容必須使用中文,可以附加其他語種。中文的使用應當符合國家通用的語言文字規(guī)范并注意知識產(chǎn)權。說明書、標簽、包裝標識中的文字、符號、圖形、表格、數(shù)字、圖片等應相互一致,并符合相關標準和規(guī)范要求。

1.最小銷售單元標簽要求

(1)應具有產(chǎn)品名稱、型號規(guī)格。產(chǎn)品名稱應符合本指導原則中產(chǎn)品名稱的要求。

(2)應有注冊人的名稱、住所、聯(lián)系方式。

(3)應有生產(chǎn)申請人的名稱、住所、生產(chǎn)地址、聯(lián)系方式及生產(chǎn)許可證編號;委托生產(chǎn)的還應當標注受托申請人的名稱、住所、生產(chǎn)地址、生產(chǎn)許可證編號。

(4)應有醫(yī)療器械注冊證編號及產(chǎn)品技術要求編號。

(5)應有生產(chǎn)日期,使用期限。

因位置或者大小受限,未能對標簽進行完整標注時,應在標簽中明確“其他內(nèi)容詳見說明書”。

2.氣壓止血帶包裝(至少應包括以下信息)

2.1 對于配套或銷售給用戶的氣壓止血帶,外包裝上至少應包括:規(guī)格和尺寸,使用的方法和適用的肢體周長。

2.2 滅菌的方式或標識(若適用)。

2.3 使用后的處理及回收方法。

3.說明書

每臺設備都應附帶說明書,內(nèi)容框架至少包含《醫(yī)療器械說明書和標簽管理規(guī)定》中第十條中規(guī)定的有關要求。同時,說明書應符合GB9706.1和YY 0505的要求,至少應包括以下內(nèi)容:

輸入電壓和頻率、輸入功率、正常工作和貯存條件。

包括電磁兼容性的相關描述,例如:周圍環(huán)境中超出YY0505標準要求的電磁干擾可能會影響產(chǎn)品正常工作。

(3)配套或適用的氣壓止血帶型號/規(guī)格和種類。

(4)內(nèi)部充電電池型號/規(guī)格(若適用)及更換方法。

(5)說明書中應包括對使用警告總結的章節(jié)。

(6)介紹如何拆包、安裝、進行使用前檢查,獲取幫助服務的渠道、標準操作程序、常規(guī)維護、再校準及清洗頻次建議。

(7)提供操作程序、簡圖和零件列表,以及如何聯(lián)系申請人。

(8)提示按照廠家指定的時間間隔對電動氣壓止血儀的壓力傳感器/指示器的精度進行校驗。

(9)詳細的使用方法,至少包括:正確和適合的氣壓止血帶尺寸的選擇,并聲明應由臨床專業(yè)人士決定電動氣壓止血儀的壓力數(shù)值設定。

(10)提示用戶,電動氣壓止血儀產(chǎn)品禁忌癥。

(11)聲明如果在申請人指定的溫度和濕度范圍外儲存或使用,系統(tǒng)可能無法達到聲稱的性能(申請人指定的溫度和濕度范圍應一并在聲明中給出)。

(12)產(chǎn)品是否適用新生兒,若適用,則應提供適用的信息。

(13)當氣壓止血帶在持久過分充氣時狀態(tài)下可能存在的風險。

(14)確定顯示裝置故障的方法。

(15)推薦使用的消毒和滅菌程序。

(16)若產(chǎn)品需要與襯墊、保護套等附件配套使用,請說明對配套附件的要求以及如何配合使用的操作方法。

(17)應在顯著位置標示,止血壓力設定應以能夠達到止血目的的最小值為宜。

4. 部件標識

(1)部件更換,如果某些部件可由使用者更換,而更換后可能會影響設備的性能以至于不再符合要求,則該產(chǎn)品部件的標識應有如下措詞的陳述“注意:如果以非廠家提供的部件更換原有部件可能會引起測量錯誤”。

(2)電源系統(tǒng)標識(工作電壓、工作電流及工作頻率)。

(3)電池供電設備的標識。

(4)氣壓止血帶標識。氣壓止血帶上應標示或說明尺寸或其適用的肢體周長的范圍。

三、審查關注點

應注意明確產(chǎn)品的預期用途,選配件、附加功能應列明并表述正確。對產(chǎn)品禁忌癥和不適宜人群的描述應與臨床評價的結論一致。

(一)關注產(chǎn)品結構組成的完整性以及所有關鍵部件。同一注冊單元產(chǎn)品的關鍵部件應相同。

(二)產(chǎn)品技術要求審查應注意產(chǎn)品(包括可能的選配件)必須執(zhí)行GB 9706.1-2007和YY 0505-2012的要求。具體指標的適用性應按照產(chǎn)品具體的工作原理和結構組成進行判斷。

(三)說明書審查應注意明確產(chǎn)品的預期用途,使用方法、注意事項、選配件、附加功能應列明并表述正確。

四、編寫單位

浙江省醫(yī)療器械審評中心牽頭編寫,北京市醫(yī)療器械技術審評中心、廣東省藥品監(jiān)督管理局審評認證中心參與編寫。

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